우울증 간호과정 / 정신건강간호학 / 간호과정 2개(수면장애, 자존감 저하)

소개글

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목차

1. 문헌고찰 - 우울증
1) 정의
2) 원인
3) 행동특성
4) 관련장애
5) 간호 및 치료

2. 사례 환자 기본 정보

3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 우울증

1. 정의
인간의 감정상태는 기분과 정동으로 이루어진다. 기분은 비교적 오랜 기간 지배적으로 유지되는 감정을 의미하고, 정동은 자극에 대한 반응으로 느낌을 나타내는 비교적 짧은 기간의 감정 상태이다. 두려움이나 즐거움, 불안, 분노, 슬픔, 놀람 등은 정상적으로 경험하는 다양한 정서반응이다. 슬픔이나 단기간의 우울은 상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 정서지만, 심한 우울은 객관적인 현실과는 무관하게 기분이 가라앉고 슬픔이 지속적으로 나타나는 병적 기분장애이다. 우울장애는 일시적인 슬픔이나 우울한 감정을 느끼는 것을 넘어 수면, 식사, 활동, 생각, 신체 등 개인과 생활 영역 전반에 영향을 주어 의미 있는 일상활동을 수행하기 어려운 것을 의미한다. 우울장애는 가장 흔히 볼 수 있는 정신장애로, 다양한 인구와 연령에서 다르게 나타날 수 있으며, 중증도와 지속기간에 따라 경증부터 중증까지 다양한 수준으로 나타난다. 우울장애는 인류에게 가장 큰 부담을 초래하는 10대 질환 중 3위로 나타났으며, 2030년이 되면 1위가 될 것이라고 전 세계적으로 전망하고 있다.

2. 원인
1) 생물학적 원인
① 유전적 요인
: 남성보다 여성에게서 더 흔히 나타나고, 특정 유형의 가족이나 친척에서 발생 빈도가 높게 나타난다. 일반 인구의 출현 빈도에 비해 가족의 출현 빈도는 주요우울장애가 2~10배로 현저히 많은 것으로 나타난다. 쌍생아 연구에서 일란성 쌍생아의 경우는 이란성 쌍생아보다 2~4배 이상의 높은 비율로 나타나고 있다.
② 생화학적 요인
(1) 생체아민: 기분과 관련된 두 개의 주요 신경전달물질은 세로토닌과 노르에피네프린이다. 세로토닌은 수면, 식욕, 성욕의 중요한 조절자 역할을 하며 노르에피네프린은 집중과 행동을 조절한다. 우울증은 세로토닌과 노르에피네프린 뿐만 아니라 도파민, 아세틸콜린, GABA, 글루타메이트 등 여러 신경전달물질체계의 조절장애가 일어난 결과이다.
(2) 신경 내분비계 작용: 시상하부의 신경 내분비 세포에 의해 지배되는 뇌하수체 전엽 호르몬의 활동은 생체아민을 비롯한 여러 신경전달물질에 의해 조절된다. 우울증에서는 시상하부-뇌하수체-부신피질축의 기능이 항진되는데, 심한 우울장애 대상자, 특히 심한 불안, 자살충동, 정신병적 상태일 때 코르티졸 분비가 증가한다. 또한 갑상샘축의 기능이상도 우울장애와 관련 있다는 것으로 본다. 갑상샘 저하증은 우울증을, 갑상샘 과다증은 2차적 조증을 일으킨다.
(3) 신경펩티드: 신경펩티드가 행동, 심리, 내분비 기능에 복잡한 영향을 미치고 있다고는 하지만, 지금까지 알려진 결과는 일정치 않다.
③ 신경해부학적 요인
: 기분장애는 변연계, 기저핵 및 시상하부 등을 연결하는 회로이상과 관련이 있을 것으로 추측하고 있다. 시상하부의 기능이상이 있는 경우, 우울증에서 나타나는 수면, 식욕, 성행위의 변화와 내분비, 면역계 등의 생물학적 변화와 유사한 증상이 나타난다.
④ 주기심리생물학적 요인
: 우울장애는 일정주기로 나타나기 때문에 정신생물학적 리듬과 밀접한 연관이 있으로 것으로 추정한다. 실제 우울장애의 경우 수면주기에 변화가 있는데, 수면의 잠복기는 감소하고, 급속안구운동 강도는 증가하며, 수면 시 비급속안구운동은 감소하고 중간에 자주 깨며 아침에 일찍 일어난다.
⑤ 약물과 신체질환적 요인
: 약물에 의해 우울증이 유발될 수 있는데, 항고혈압제와 같은 치료제나 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올과 같은 습관성 약물의 남용에 의해 나타날 수 있으며 중추신경계의 질병에 의해 이차적으로 발생할 수 있다.

참고 자료

이미형 외, 정신건강간호학 제6판, 2019, 현문사
강미정 외, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 2019, 고문사