A+ 미만성뇌손상 케이스 신경외과 간호과정3개 외과 간호진단 3개

소개글

A+ 신경외과 미만성뇌손상 케이스 간호진단 3개, 간호과정 3개

A+ 중에서도 매우 높은 점수를 받았으며, 교수님께서도 꼼꼼히 잘 작성하였다고 칭찬하셨습니다.
흔한 간호진단이지만 그 누구보다 자세하고 꼼꼼히 작성했다고 자부할 수 있습니다. 한 간호과정 당 2~3장이며, 간호중재도 평균 10개입니다. 이것만 참고하셔도 높은 점수를 받을 수 있을것이라고 생각합니다.

#1. 비효과적 기도청결
#2. 감염의 위험성
#3. 낙상의 위험

목차

1. 시나리오
1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 간호사정
4) 입원중의 처치
5) 수술방법(해당 환자) 및 입원 후 경과기록

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

2) 질병의 기술 [미만성 축삭손상, Diffuse Axonal Injury(DAI)]
- 외상성 뇌 손상의 형태로, 외상성 뇌손상 후에 나타나는 넓게 퍼진 축삭의 손상
- 교통사고, 낙상 등으로 발생하는 경우 多
• 병태생리
- 외상 충격에 의해 즉시 손상이 진행되지 않지만 외상에 의해 축삭의 기능이 변화되어 축삭에 부종과 분리가 일어남.
<외상성 뇌손상의 병태생리>
- 두부에 갑자기 미치는 힘의 결과로 발생
1) 가속도(Acceleration) 손상 : 움직이는 물체에 의해 머리가 부딪쳐서 발생
2) 감속도(Deceleration) 손상 : 정지한 물체에 머리가 부딪쳐서 발생
3) 변형(Deformation) 손상 : 두개골 골절과 같이 밀착된 구조에 통합성의 파열과 기형 초래

• 사정: 임상소견, 진단검사
<임상소견>
- 보통 6시간 이상 지속되는 의식 상실을 유발, 뇌세포의 괴사로 인한 뇌 부종, 두개내압 증가, 압력 증가 시 뇌 공급 혈액이 감소하여 손상 악화 및 혼수 상태 유발 가능, 경증부터 중증까지 다양
<진단검사>
- 건강력과 신체사정 : 의식 상실과 의식수준 변화의 유무, 외상 전후의 경련 유무 확인, 반사 확인
- 대부분 2차적 뇌손상을 확인하기 위한 동맥혈 가스분압검사(ABGA), 혈액검사 등 시행
- 방사선 검사 : 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), X-선 촬영, 뇌파검사 등 실시

참고 자료

서울대학교병원 간호본부(2020), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원.
윤은자 외, <성인간호학1>, 수문사(2020).
윤은자 외, <성인간호학2>, 수문사(2020)
이경희 외, <보건교육학>, 수문사(2020).
Meg Gulanick 외, <간호진단, 중재 및 결과 가이드>, 현문사(2019).
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
MSD 매뉴얼 일반인용, 홈-부상 및 중독-두부 손상, 미만성 축삭 손상, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/
병원간호사회, 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본(2005).
성영희, 권인각, 김경희 (2006). 입원환자의 낙상 경험에 영향을 미치는 요인, 기본간호학회지, 13(2). 200-207.