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소개글
성인간호학 실습 A+ 받은 울혈성 심부전 사례보고서입니다.
문헌고찰은 없으며 간호 진단과 과정이 3개씩 적혀있습니다.
진단 목록은 아래와 같습니다.
1) 폐울혈과 관련된 가스교환장애
2) 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애
3) 심박출률 감소와 관련된 체액부족
목차
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호과정
본문내용
3) 배설 양상(Elimination pattern)
① 평소 배뇨습관(횟수, 색깔, 냄새, 양 등)
: 3-4회/일
② 배뇨 변화/장애 (핍뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 요정체, 야뇨, 혈뇨, 긴박뇨, 작열감,
방광팽만 등)
: 최근 일주일부터 소변량이 감소하였습니다.
③ 요실금{유무, 시간(낮, 밤), 빈도, 악화요인, 완화요인 등} :
④ 배뇨 보조요법 및 기구(간헐적 도뇨, 유치도뇨, 방광루 등):
⑤ 평소 배변 습관(횟수, 시간, 색깔, 형태, 양 등):
⑥ 배변 변화/장애(변비, 설사, 묽은 변, 지방변, 혈변, 잠혈 등):
⑤ 배변 보조요법 및 기구(회장루, 결장루, 관장, 하제, 완화제, 좌약, 등):
⑥ 회음부 피부상태(소양증, 부종, 발적, 표피박리, 항문열상, 치루, 치질 등):
4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
① 활동과 규칙적 운동(직업, 여가활동의 종류와 빈도, 운동의 종류와 빈도 등):
② ADL/일상활동(옷입기, 세면 및 몸치장, 구강청결, 세발, 목욕, 대소변 보기,
침상변기 사용 등):
: 평소에는 호흡곤란이 없어 ADL이 가능했으나 5일 전부터 호흡곤란으로 ADL을 수 행하지 못합니다.
③ 활동의 제한/기동성 장애(도움 필요, 자세, 균형, 계단 오르기, 가사활동 장애, 가정관리 장애, 쇼핑 장애, 호흡곤란이나 피로, 심계항진 등):
: 호흡곤란을 호소하며 기운이 없어 활동과 기동성에 제한이 나타납니다.
④ 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족 등):
5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
① 평소의 수면 형태(취침시각, 총 수면시간, 낮잠 유무 및 시간, 숙면 여부 등):
② 수면 보조요법(약물, 음식, 음악, 안대, 베개 등):
참고 자료
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