[간호관리학] SBAR 적용 사례 (3개) A+

소개글

[간호관리학] 실습 중 진행했던 과제입니다.
SBAR 시나리오 총 3개 작성하였습니다.
대상자의 개인정보 보호를 위해 의사소통에 영향이 가지 않는 선에서 이름, 나이 등 대상자의 정보를 변경하였습니다.
교수님께서도 발표시 칭찬 많이하셨고, A+ 받은 과제입니다.

목차

1. Situation
2. Background
3. Assessment
4. Recommendation

본문내용

Situation
흡수 분당 30회 이며, 흉부통증과 dyspnea 호소하고 있습니다. 38℃의 갑작스러운 발열로 오한과 불안증세 보이고 있습니다.

Background
이○○님은 22년 5월 16일 본원에서 pneumonia 진단받았고, 현재 HD#3입니다.
현재 발열로 인한 체액 손실의 위험으로 수액 공급중이고, SpO2 89%이기 때문에 nasal cannula로 O2 2L/min 공급하고 있습니다.

Assessment
현재 V/S은 BP 120/80mmHg, P 135회/min, RR 30회/min, T 37.8℃, SpO2 89%로 빈맥, 빈호흡, 고체온, 낮은 산소포화도 나타나고 있습니다. 흉부의 움직임 이 크고, 보조근을 함께 이용해 호흡하고 있으며, 기침 시 가래 끓는 소리가 나고 있습니다.

Recommendation
dyspnea 계속 호소하고 있는데 O2를 더 올리는 것이 좋을 것 같습니다. 또 그 외 추가 지시를 내려주시면 좋을 것 같습니다.

참고 자료

없음