성인1 실습 case study-chronic hapatitis B, HCC c peritoneal seeding

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목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

2. 병력
◉주 증상(Chief Complaints) : abd pain→ 좌측 복부 통증
입원 시 주 증상 : abd pain→ 좌측 복부 통증
현재 주 증상: abd pain→ 좌측 복부 통증

◉현병력(Present illness): HBV carrier (2009년부터 entecavir 복용)로 2009년 HCC(Hepatocellular carcinoma- 간세포 암종) 진단받고 2009.1 TACE#1, 2009.2 본원에서 Rt. hapatectomy(오른쪽 간 절제술), cholesystectomy(담낭 절제술), 2013.10 Lt. latery segmentectomy(구역절제술) 시행 받았으며 peritoneal seeding(복막전이)도 동반된 분으로 좌측 복부 통증 조절위해 외래 f/u 받다 oxycodone 부작용(정신착란, nausea, 피부발진) 발생해 작년 9월 이후로 medication 전부 중단하고 지내시던 분으로 내원 1주전부터 좌측복부통증 악화 되어 응급실 경유입원. 입원 후에도 통증을 지속적으로 호소하고 있고 pain을 control하는 위주의 완화 치료를 주로 하고 있다. 입원 초기에 고열과 염증 수치, AST, ALT, LDH와 같은 간효소 수치가 정상수치에 비해 크게 상승하여 항생제와 항염제, 해열제등을 투여하는 약물 치료를 하여 지금은 정상수치보다는 상승된 수치를 보이지만 입원초기와 비교하여 많이 낮아진 수치를 보이고 있다. 환자 나이가 있기 때문에 수술은 회복이 어려워 고려하지 않고 있고 항암치료는 부작용이 심하여 하지 않고 있다. 그래서 TACE와 같은 시술 위주의 치료를 받고 있는 중이고 3월 14일, 3월 20일 TACE를 시행하였다.

◉과거병력(Past History)
∙DM/HTN/Tb/allergy(-/-/-/-)
∙입원력: 2009.01.04.~ 2009.01.23. HCC진단

참고 자료

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