폐렴 케이스스터디/간호진단 11개&간호과정 1개(질병으로 인한 과도한 분비물 및 기도 환기 저하와 관련된 가스교환장애)

소개글

"폐렴 케이스스터디 간호과정 꼼꼼히 작성하였습니다.
#1 질병으로 인한 과도한 분비물 및 기도 환기 저하와 관련된 가스교환장애

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단 11개
4. 간호과정 1개
5. 간호평가

본문내용

1) 질병의 정의
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질 조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파 꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

2) 원인
원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두 덮개(후두개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰 포식세포의 방어작용 등의 정상벙어기전이 손상되거나 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡입하거나 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

3) 병태생리
⦁염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생
⦁발병과정 : 병원체가 기도점막 침입 → 허파꽈리에서 번식하면서 시작
⦁세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고임 → 백혈구가 허파꽈리 내로 이동 → 허리꽈리벽에 두꺼워짐 → 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어옴 → 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파 꽈리로 이동하게 만들어 감염 확산
⦁ 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증 / 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생
⦁ 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소
⦁ 표면 활성제의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 됨
⦁ 허파의 환기부족으로 저산소혈증 유발 → 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생

4) 임상증상
임상 증상
⦁ 발열, 오한
⦁ 호흡수 20회/분 이상
⦁ 심박동수 100회/분 이상
⦁ 호흡 곤란
⦁ 녹슨 쇳빛 객담
⦁ 기침
⦁ 청진 시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음
⦁ 촉진 시 진동음 증가
⦁ 흉부 물편감
⦁ 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움

5) 진단 검사
흉부 X선 검사
⦁ 폐렴은 흉부 X선검사에서 폐분절, 폐염, 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 보임 노인은 증상이 모호할 수 있으므로 폐렴의 조기 진단에 흉부 X선검사필수

참고 자료

항옥남 외 공저. 성인간호학(하). 현문사
이미지 구글
이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
이강이 외 공저. 건강사정 . 현문사
서울아산병원
드러그인포 - 약물정보