연하장애 요약정리

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목차

1. 정의 및 발병질환

2. 해부학적 구조

3. 삼킴관련 근육 및 뇌신경
1) 구강기 근육
2) 인두기 근육
3) 식도기 근육

4. 구강 반사

5. 정상삼킴 단계

6. 각 단계별 나타나는 문제

7. 중재법

8. 비디오 투시검사 (Videofluoroscopic Swallowing Study : VFSS)

9. 비구강 식사

10. 식이조절단계

본문내용

1. 정의 및 발병질환
■ 정의
삼킴 기능에 관여하는 신경이나 근육 같은 구조물들의 이상으로 삼킴 기능이 저하된 경우 삼키는 것이 어렵거나 할 수 없는 것

■ 발병질환
CNS
뇌졸중(CVA), 외상성 뇌손상(TBI), 뇌성마비(CP), 파킨슨병(PD), 근위축축삭경화증(ALS)
헌팅톤병(HD), 치매

PNS
길랭바레증후군(GBS), 신경병증, 중즌근무력증(MG), 근위축증(MD)

두경부암
혀암, 구강바닥암, 단단입천장암, 코인두암, 구강인두암, 하인두암

식도질환
반지인두 장애, 이완불능증, 호두까기 식도, 고압성 하부식도조임근, 상부식도역류와 식도염, 식도협착, 식도 곁주머니, 열공성 탈장, 식도의 외상성 장애

<중 략>

6. 각 단계별 나타나는 문제

구강준비기/구강기
얼굴긴장도의 변화
마비 측 볼을 씹거나 음식이 남아있음

구강감각의 감소
앞쪽, 바깥쪽 고랑에 음식이 남음

입술 다물기의 감소
- 침 흘림, 음료나 음식이 인두기로 넘어감
- 앞 고랑에 음식이 남음

혀 기능의 감소
- 혀끝을 올리거나 앞,뒤,좌,우로의 움직임이 어려움
- 음식덩어리의 이동이 어려움
- 혀의 협응된 움직임이 감소하고 움직임의 범위가 줌
- 구강 앞과 바깥쪽 고랑에 음식이 남아있음
- 혀 위, 단단입천장, 물렁입천장에 음식이 남음
- 조금씩 나누어 삼킴

침 분비 조절의 어려움
침의 현저한 감소로 마르고 갈라진 혀/건조하여 파인 혀
끈끈한 점액의 축적으로 혀나 단단입천장과 물렁입천장에 찌꺼기가 쌓여 있음

저작기능의 감소
- 긴장도 저하로 턱이 벌어짐
- 깨물기 반사로 입을 열기 어려움

인두기
인두 삼킴 감소 또는 소실
후두계곡(vallecula)와 조롱박오목(piriform sinus)음식물이 고임, 인두단계가 시작되기 전에 음식물이 후두를 투과하거나 흡인이 일어남

물렁입천장 기능의 감소
- 코인두 닫힘이 부적절하여 역류가 될 수 있음
- 물렁입천장 수축이 나타나지 않음
- 공기가 코를 통해 누출되어 발음 시 콧소리를 냄

참고 자료

없음