총담관결석 간호과정
- 최초 등록일
- 2022.06.01
- 최종 저작일
- 2022.05
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소개글
"총담관결석 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 대상자 간호과정
1) 대상자의 일반적인 사항
2) 진단적 검사
3) 주요약물요법
4) 치료
5) 간호진단에 따른 간호과정
Ⅱ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 대상자 간호과정
1) 대상자의 일반적인 사항
진단명 : CBD stone : 4/23(월), 사정일 : 5/27(금)
69세 송OO 환자는 4/23일 abd. pain으로 oo병원에 방문해서 시행한 US상 CBD stone 2cm 발견되어 f/e(더 자세한 진단) 및 수술적 처치를 위해 ER을 통해 본원 adm. 하였다. 입원 시 V/S은 BP 170/100mmhg▲, T 39.3℃▲, P 57회▼로 불안정 하였으며 발열과 오한의 증상을 보였다. 통증 사정 시 NRS 9점으로 두통, 어지러움과 함께 결리고 뻐근한 양상의 심한 RUQ의 통증을 호소하였다.
무직으로 학력은 중졸이시다. 주 1회 약주 하시며, 키 173에 52kg으로 저체중이다. Family history로 형제 중 Liver cancer이 있었습니다. Past history는 20년 전 stomach ca.로 위절제술 하시고 5년 전 장 유착으로 total gastrectomy OP 하였다.
4/24일 혈액 검사상 T.Billirubin 330▲, D.Billirubin 4.36▲, r-GTP 522▲ ALP 160로 담관폐쇄 소견을 보였다. 내원 후 시행한 검사 상 GB Stone, CBD Stone, 당남염 확진되었다.
4/24일 PTBD ins. 하였다. 혈액 검사상 WBC 37.14▲(정상치:4~11), lymphocyte 2.8▼, Neutrophiles 32.57▲, CRP 14.70mg/dL▲(정상치;0~0.5)으로 감염 위험성이 높게 나타나 항생제 투여 되었다. 패혈증 shock에 MI 동반된 상태로 사망가능성이 높았으나 4/25일 소변량 증가 및 혈액 검사 상 호전 소견을 보였다.
5/19일 보행 중 폴대가 넘어지면서 낙상하였고 PTBD 관이 빠져 재삽입하였다. Rt. wrist pain과 함께 swelling이 관찰되어 x-ray 실시하였다. 검사 결과 fracture은 없으나 short arm splint와 함께 ice packing 적용 중이다. 낙상점수 60점으로 낙상 고위험군으로 분류되었다. 영양초기평가 시 영양불량 위험군으로 분류되었고, 대변을 잘 보지 못한다고 하였다. 수면제 PO 하고 있으나 하루 수면시간 3-4시간으로 불면증 호소하였다.
참고 자료
비판적 사고를 적용한 간호과정(수문사)
NANDA 간호진단별 구성요소 441p - 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
494p - 감염의 위험
496p - 낙상의 위험
기본간호학(하) (수문사)
15장 감염관리; 19~47p
성인간호학Ⅱ (수문사)
Unit3 혈액계 ; Chapter5 환자의 간호 - 감염 798p
임상간호와 영양(정담미디어)
제 10장 환자간호와 영양; 167p~192p
제 13장 위장관장애를 위한 영양; 5. 덤핑증후군(완전 위절제술) 237p~238p
제 14장 간, 담낭, 췌장 장애를 위한 영양; 3. 담낭질환 254p~255p
간호사를 위한 약리학(수문사)
제 7부 40장 영양장애 치료제; 영양보충제 591p~594p
세브란스 재활병원 - 위 절제술 후 식사 원칙
http://sev.iseverance.com/rehabil/healthinfo/nutiritionInfo/nutirition_disease/stomach/gastrectomy/view.asp?con_no=3833&page=&SearchField=&SearchWord=
낙상예방간호 실무 지침서
http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Fcare.pdf