A+지속적인 침상안정으로 인한 욕창과 관련된 피부통합성장애 간호과정 CASESTUDY(케이스스터디)

목차

1. 간호과정

본문내용

(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
욕창4단계와 관련된 만성통증
지속적인 침상안정으로 인한 욕창과 관련된 피부통합성장애
피부손상과 관련된 감염위험성
고령과 관련된 낙상위험성
고령과 관련된 자가간호결핍

1. 대상자는 기저질환이 있을뿐더러 욕창4단계이며, 둔부에 통증을 호소하기 때문에 안위와 회복을 위해 이에 대한 간호중재가 필요하다.
2. 대상자는 고령이며, 고혈압과 당뇨로 인해 지속적인 bed riven상태로 지내왔으며, 엉덩이 5×10cm 크기의 G4 욕창이 존재하므로 이에 대한 피부손상과 관련된 간호중재가 필요하다.
3. 대상자는 욕창을 가지고 있으며, IV라인과 가피절제술을 시행하여 드레싱을 가지고 있기 때문에 감염이 일어나지 않기 위해 간호중재가 필요하다.
4. 대상자는 89세 남성으로 고령의 나이이며, 기구를 잡고 보행하며, 걸음걸이가 허약하기 때문에 이에 대한 낙상과 관련된 간호중재가 필요하다.+억제대 사용
5. 대상자는 89세 고령이며, 스스로 care가 불가능한 상태이므로 이에 대한 간호중재가 필요하다.

간호진단
진단진술: 지속적인 침상안정으로 인한 욕창과 관련된 피부통합성장애

<과학적 근거>
지속적인 침상안정은 혈액순환을 감소시키고 지속적이고 반복적으로 한 부위에 압력을 가하게 하여 욕창의 발생위험을 높인다. 욕창은 속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환 장애로 인한 조직 괴사로 생긴 궤양으로 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워지는 환자 등에서 잘 생긴다. 피부통합성장애 손상된 표피 또는 진피를 말하며 노화, 압력, 대사장애(당뇨 등), 부적절한 영양 등의 원인으로 발생한다.

참고 자료

없음