성인간호학 케이스 알코올성 간질환

소개글

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목차

1. 간호과정
1) 간호사정

2. 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

# 1. Nsg Dx : 질병과 관련된 고체온
주관적 자료(Subjective Data)
“ 식은땀이 나네 ”
“ 머리가 조금씩 아픈데 ”
객관적 자료(Objective Data)
- alcoholic hepatitis 진단
→ 10/5 Lab 상 BUN 3.9, creatinine 0.44, AST 192, ALP 150
- BT 37.9 (A:37.4) checked
- 찡그린 표정으로 두통 얘기함
- prn 파세타 1g 처방
- NRS
* 10/6 (am 11:00)
간호 목표(goal)
단기목표 – 대상자는 30분 내에 체온이 37.5도 이하로 떨어진다.
장기목표 – 대상자는 1시간 내에 체온이 정상범위(35.8-37.4) 내에 있다.

# 2. Nsg Dx : 허약감과 관련된 낙상의 위험
주관적 자료(Subjective Data)
“ 뭘 먹은 게 없으니 팔다리에 힘도 없고 그렇지 ”
객관적 자료(Objective Data)
- 최근 열흘간 제대로 된 식이섭취 하지 않음
- 173cm에 50kg checked
- 10/5 Lab 상 RBC 3.06, Hb 10.5, Hct 31.9
- general weakeness +
- dry tongue +
- nausea +
- 10/5 낙상위험 사정점수 50점
- V/S 110/70-84-10-36.5-97% checked

참고 자료

간호과정과 비판적 사고 원종순 외 (2015), 현문사
비판적 사고기반 간호과정의 적용 성미혜 외 (2015), 수문사
성인간호학 조경숙 외 (2015), 현문사
http://www.druginfo.co.kr/