수술실 성인간호 간호과정 A+(복강경 로봇 위주 수술 필참)

소개글

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목차

1. 수술 전 준비
2. 마취와 소독
3. 수술과정
4. 회복실 간호
5. 간호진단
6. 실습 후 소감
7. 참고문헌

본문내용

대략적 수술절차
문헌에 나온 절차
① 투관침을 이용하여 수술 기구가 들어갈 공간을 마련하는데 첫 번째 투관침을 통해 시야를 확보하고 그 후 주먹 1개 정도의 거리를 확보한 후 총 5군데를 투관한다.
② 좌측 2개의 투관침을 사용하여 에스결장 장간막과 직장간막을 넓게 펼친다.
③ 에스결장 장간막이 충분히 펼쳐지면 술자는 우측의 2개의 투관침을 이용하여 에스결장 장간막 박리를 시작한다. (왼손은 박리할 부위를 가깝게 잡고 견인,오른손은 전기소작기로 박리하는 것이 용이).
④ 에스결장 장간막의 박리가 어느 정도 진행되면 하장간막동맥 주위 박리를 시작한다. (주위에는 교감신경총이 있어서 신경 손상에 주의해야한다)
⑤ 하장간막동맥을 충분히 박리한 뒤 복강경 클립을 사용하여 동맥을 결찰하고 절제한다.
⑥ 하장간막정맥 주위도 박리하고 정맥을 결찰하고 절제한다.
⑦ 박리를 좀 더 진행하여 췌장이 확인되면, 박리를 중단한다.
⑧ 그 후 에스결장 및 하행결장과 복막과의 박리를 시작하고 비장이 확인될 때까지 진행한다.
⑨ 복막 박리가 모두 진행되면 종양의 위치에 따라 결장의 절제연을 확인하고 에스결장을 절제한다.
⑩ 절제된 에스결장을 꺼내고 창상보호기를 이용해. 창상과 결장암 조직과의 접촉을 차단한다.
⑪ CEEA stapler를 이용하여 직장과 내림결장을 문합한 후 항문을 통해 공기를 주입하여 문합이 완벽한 지를 확인한다.

참고 자료

Laparoscopic anterior resection(구글 이미지)
김근순 외 다수 여덟째판 성인간호학 I 수문사
양선희 외 다수 기본간호학 I 현문사
양선희 외 다수 기본간호학 II 현문사
박은영 외 다수 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
광주대학교 성인간호학실습 3 지침서
대한내시경복강경외과학회지 - 복강경 에스결장절제
대한소화기내시경학회지 - 복강경하 직장수술