아동간호학 실습 신생아 호흡곤란 증후군RDS(Respiratory distress syndrome of newborn) 문헌고찰

소개글

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목차

1. 연구목적

2. 질병에 대한 문헌고찰
가. 질환의 정의 및 해부생리, 원인
(1) 정의
(2) 발생빈도
(3) 원인
나. 임상증상
다. 진단적 검사
(1) 폐 성숙도의 진단
(2) 출생 후 진단
라. 치료 및 간호
(1) 치료의 목적
(2) 폐 표면활성제 치료
(3) 인공호흡기 치료
(4) 비강 지속적 양압환기(N-CPAP)
(5) 기타 보전적 치료
(6) 예방
마. 합병증 및 예후
(1) 초기합병증
(2) 후기합병증
(3) 예방

본문내용

⑴ 정의
유리질막병으로도 알려진 호흡곤란증후군(RDS)은 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부적절할 때 발생한다. RDS 신생아는 폐 확장상태를 유지할 수 없으며 폐포를 개방할 수가 없다.

⑵ 발생 빈도
재태연령이 감소함에 따라 증가한다. 미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 산모의 당뇨병과 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매는 또 다른 위험요인이다. 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면에 모성 고혈압과 약물남용, 지연된 양막파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경행이 있는 요인들은 폐성숙이 촉진되어 RDS의 발생 빈도를 낮춘다.

⑶ 원인
주 발생 원인은 미숙에 의한 폐내 표면활성제의 생성·분비 부족, 페의 호흡구조상 폐포 내 공기교환의 미숙, 순응도가 높은 폐벽으로 인해 폐가 쉽게 허탈되는 등의 요인이 있다. 이중 가장 주된 발생 원인은 표면활성제를 생성과 분비 부족이다. 발생학적으로 폐포는 제1형, 제2형 폐포로 분화되는데 제2형 페포에서 표면활성제를 생성, 분비한다. 이는 재태기간 20주부터 출현하지만 아직 충분하지 않고, 양수에는 28~32주에 나타나며, 35주에 성숙치에 도달한다. 제2형 페포에서 분비된 표면활성제는 폐포강 내로 분비되어, 폐포 표면에 액체가 덮여 있는 공기-액체 경계면에 단일층으로 배열되어 폐의 허탈을 방지하고 폐포의 표면장력을 유지하게 해준다. 다른 위험인자로는 다태아(쌍둥이, 세쌍둥이 등) 및 백인 남아 등이 있고, 드물게 표면활성제의 결핍을 야기하는 특정 유전자의 돌연변이로 인해 발생한다. 또한 임신 중 전치태반이 발견될 경우 신생아호흡곤란증후군 아이를 출산할 가능성이 높아지고 있다. 임신후기에 태반의 위치가 제자리를 찾았다고 하더라도 신생아 호흡곤란증후군의 발생위험이 높다.

참고 자료

없음