폐렴케이스(병태생리 및 간호진단 2개) 고체온, 비효과적 기도청결

소개글

폐렴 병태생리부터 진단검사, 치료및 처치 약물, 비효과적 기도청결과 고체온 간호과정입니다.
a+맞았고 꼼꼼하게 정리해서 바로 사용하셔도 됩니다.

목차

1. 대상자의 질병소개
2. 간호사정
3. 출처

본문내용

대상자의 질병소개 : 폐렴(pneumonia)

1) 병태생리
병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작 → 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고임 → 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어오게 됨 → 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산(병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생) → 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소(폐포벽이 두꺼워져 폐경직) → 표면활성제의 생산 감소로 폐 탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 됨 → 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생(요구도 증가) → 산소요법 필요

2) 증상 & 징후
발열, 오한, 호흡수 증가(20회/분 이상), 녹슨 쇳빛의 객담, 폐 간질강과 허파꽈리에 수분이 있을 경우 청진 시 들리는 거품소리(악설음)·기도의 염증과 삼출물로 인한 쌕쌕거림(천명음)·경화된 부위 청진 시 기관지 호흡음, 심박동수 100회/분 이상, 호흡곤란, 기침, 촉진 시 진동음(진탕음, fremitus) 증가·타진 시 약해짐, 흡기 시 흉부팽창이 감소하거나 일정하지 않음, 흉부 불편감, 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움, 피부발진 mycoplasma 감염, cytomegalovirus 감염, 로키산반점열(rocky mountain spotted fever) 등이 아닌지 검사
, 기립저혈압, 약한 맥박 저산소혈증, 탈수 쇼크 가능성을 의미
, 비정상적인 방사선검사 소견이 있다.

3) 진단
(1) 객담과 혈액검사
객담을 받아 그람염색검사, 배양 및 민감도를 검사한다. 객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.

참고 자료

황옥남 외(2019). 성인간호학 상. 현문사
황옥남 외(2019). 성인간호학 하. 현문사
강현숙 외(2014), 근거기반 기본간호학, 수문사