산부인과 KMLE/전공의시험 총정리본(서울의대)

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목차

I. 산과
I-1. 총론
I-2. 임신개관
I-3. 분만(Parturition)
I-4. 임신 초기 문제
I-5. 임신 중 문제
I-6. 산과적출혈
I-7. 산욕기(Puerperium
I-8. 임신의 내과적 합병증

II. 부인과
II-1. 피임/불임
II-2. 부인과 감염질환
II-3. 월경이상
II-4. 자궁선천기형/실금/탈장
II-5. 자궁질환/종양
II-6. 난소질환/종양
II-7. 기타 부인과 질환

본문내용

I-2. 임신개관
1.태아의 발생/성장
(1) 발육 : 시기 별 GA 추정
-1sttrimester : Crown-rump length(CRL) - 머리가 다 생기기 전
-2ndtrimester : Biparietal diameter(BPD) - 머리가 다 생긴 후
(2) 조혈 : 난황낭(yolk sac, 1sttrimester) → 간(2nd) → 골수(3rd) “욕리본”
(3) 폐성숙
-확인 : Lecithin/Sphingomyelin ratio ≥2
-촉진되는 경우 : fetal distress(HTN, PPROM, Chorioamnionitis, 성장지연)
-지연되는 경우 : Gestation DM
2. 산모의 변화
(1) 대사 : 전체적으로 혈당 변동성이 증가함. 공복 시에는 태아에게 양보해서 혈당이 더 감소하고, 식후에는 태아에게 주기 위해 혈당이 더 증가함. 변동성이 증가하므로 insulin도 증가함.
(2) 순환
-혈액량은 증가하지만 혈장 위주로 증가하여 Hb/Hct은 감소(빈혈)
-혈액량 증가, 혈관저항 감소, 심박수 증가하여 CO 증가 (cf. 혈압은 감소)
-똑바로(supine) 누우면 자궁이 IVC 압박하여 울혈로 CO/BP 감소 → 체위변경
(3) 갑상선 : free T4는 증가 후 감소, TSH는 감소 후 증가(∵ TSH는 hCG와 구조가 유사하여 hCG 증가에 따라 상대적으로 감소)
(4) 비뇨기계
-혈액량의 증가로 GFR 증가, BUN/Cr 감소
-GFR 증가하면서 재흡수 못하면 정상적으로 당뇨 발생. 혈뇨/단백뇨는 비정상.
-자궁이 방광을 압박하여

3. 산전관리
cf. 방문간격 : 4주(~28주), 2주(~36주), 1주(~분만)
(1) 첫 방문 검사
-분만예정일 : -3/+7
-신체진찰 : 골반진찰, PAP smear
-검사 : Hb/혈액형 + 풍진/매독/클라미디아/HBV/HIV+ UA/Urine Cx.
(2) 매 방문 검사
-산모
문진 : 두통/시야변화/열/질분비물/복통/구역·구토

참고 자료

없음