A 받은 자료 SDH 경막하출혈 케이스스터디 (문헌고찰, 신체사정, 자세한 임상검사, 약물, 간호과정3개, 간호진단 3개, 결론, 실습후기)

소개글

간호과정 3가지(뇌조직 관류 위험성, 감염위험성, 피부손상 위험성)입니다.
간호진단에 따른 합리적근거가 확실합니다.
우선순위도 정확합니다.
계획에 따른 중재에 더 자세한 내용이 많습니다!!!
교수님한테 칭찬받았던 자료이고 현직 간호사로 근무증이며 임상에서 실제로 다루던 간호과정으로 내용 추가하였습니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 사례선정이유
2. 연구 기간 및 방법
3. 대상자 요약

Ⅱ. 문헌고찰
1. 문헌고찰
2. 정의
3. 병태생리
4. 종류
5. 원인
6. 증상
7. 진단 및 검사
8. 치료
9. 경과 및 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 현병력
2. 과거력
3. 신체사정
4. 임상 검사
5. 약물

Ⅳ. 간호진단 3가지
1. 뇌손상과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 부동과 관련된 피부손상 위험성

Ⅴ.결론
1. 대상자를 간호하면서 변화된 환자의 상태
2. 추후계획
3. 실습후기

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

<SDH(subdural hemorrhage) 경막하 출혈>
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

< 중 략 >

<대상자 치료계획>
대상자의 의식수준을 사정하고 부동환자이므로 피부손상 없게 자주 position change 해주고 감염위험성이 있으므로 주의하며 기도흡인 가능성을 줄이고 산소를 주며 약물로 조절하여 의식수준이 높아질 수 있도록 한다.

< 중 략 >

<대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정>
1. 뇌손상과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 부동과 관련된 피부손상 위험성

< 중 략 >

간호진단
# 1. 뇌손상과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성
의미있는 자료
S: x
O:
- Brain CT상에서 Edema가 진행된 것이 관찰됨.
- mental state semicoma, Pupil reflex: 왼쪽2mm prompt, 오른쪽2mm fix
- V/S 168/95-70-15-37.1℃
- 10/27 craniectomy hematoma removal Rt. Hemo-vac 달고 있음.
- epigastric pain (-) pitting edema (-), vomiting (-), seizure (-)
- Glyfurol inj, Perdipine inj. 투약 중임.

간호계획
1. V/S를 q2hr 측정한다.

2. 의식수준을 포함한 대상자의 신경학적 상태를 사정한다.
-Level Of Consciousness (LOC)
-GCS scale
-motor weakness를 사정한다.
-Pupil reflex를 사정한다. (빛에 대한 반응)

참고 자료

teruo watanabe. 『쉽게 배우는 아틀라스 병리학 의학교육』. p222~227
김금순외(2015). 『간호사를 위한 약리학』. 수문사
송경애외(2014). 『기본간호중재와 술기』. 수문사
양선희외(2013). 『기본간호학Ⅰ』. 현문사
원종순외(2014). 『간호과정과 비판적 사고』. 현문사/ 이동숙외(2014). 『간호과정』. 포널스
조경숙외(2014). 『성인간호학(상권)』. 현문사/ 조경숙외(2014). 『성인간호학(하권)』. 현문사
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
성빈센트병원, 간호진단과 계획, 중재 EMR 참고
Sigma Theta Tau Lambda,  최신 임상간호 매뉴얼. 2003년, 650~658, 현문사
성인간호학, 한혜자(2008) , 미학사/ 네이버 질병 의료 정보
대한병리학회 대구 경북지회, 간추린 병리학, 1998년, 313-322, 정문각