성인간호실습 급성통증-담석증 질환보고서, 간호과정, 간호진단

소개글

급성통증으로 진단내리고 과정세움
비효과적호흡양상 사정이랑 진단만 내림
진단적 7, 치료적 5, 교육적 6개 있음
이론적근거있고 참고자료 ㅇ
교수님 피드백받고 수정완

목차

I. 질환보고서 - 담석증
1. 병태생리
2. 증상 및 징후
3. 진단적 검사
4. 내과적, 외과적 치료
5. 약물요법
6. 합병증

II. 간호과정

본문내용

2021.07 abd pain, whole body jaundice 증상으로 메리놀 병원 응급실 방문해 abd CT 결과 cholecystitis, GB stone Dx 받아 ERCP, ENBD 후 퇴원하였고, 수술 권유 받아 본원 GS 외래 방문해 동일 진단으로 study, op위해 11/08 edm하였음. 11/08 LGPS USG, CT liver 3 phase 시행한 결과 fatty liver 발견, chronic cholecytitis 의심됨. 11/09 2pm에 laparoscopic cholecystectomy 시행함.

1. 병태생리
담석증은 담관이나 담낭에 결석이 생기는 것으로, 담낭 담석증, 담관 담석증, 간내 담석증으로 나뉘게 된다. 담석은 담즙 내 구성성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착되어 형성된 결정성 구조물로 주로 40세 이상에서 발생한다.
원인은 크게 4가지로 설명된다.
1) 담즙 성분의 변화 : 이는 콜레스테롤과 관련 있는데, 콜레스테롤이 과포화 되고 담즙산염이 부족해지면 담즙의 성분이 변하게 된다.
2) 담낭의 정체로 인한 담즙의 정체 : 담즙이 정체된다면 담즙 구성 성분의 변화, 담즙의 콜레스테롤 과포화, 담즙 구성 성분의 침전(응결, 결정)이 발생할 수 있다. 담낭의 정체는 담낭의 감소된 수축성, 오디괄약근의 경련, 1달이상의 TPN으로 인해 발생할 수 있다.
3) 감염 : 감염발생 시에는 염증으로 인해 떨어져나간 조직의 파편이 담석의 성장을 위한 일종의 핵이 될 수 있다.
4) 유전적인 경우.
담석증의 위험요인은 다음과 같다 ; 당뇨병, 다태임신, 국소적 장염, 만성적 용혈성 질환, 비만, 에스트로겐 투여, 췌장염, 식이요법 등
담석은 일반적으로 3가지 형태로 구분된다.
1) 콜레스테롤 담석 : 가장 많은 유형이다. 콜레스테롤은 물에 용해되지 않는 담즙의 구성성분인데, 이의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산, 레시틴 성분의 비율에 의해 나뉘게 된다.

참고 자료

기본간호학 2(수문사)
성인간호학 1(수문사)
통증간호 실무지침서 및 요약본-병원간호사회
“복강경 수술이 불러오는 탈장” (https://theleader.mt.co.kr/articleView.html?no=*************845992)