급성호흡부전 성인간호학실습 case study A+ (간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

성인간호학실습 급성호흡부전 CASE STUDY 입니다.
간호진단 3개 도출하고 우선순위 척도에 따라 3가지의 우선순위를 선정하였으며, 간호과정 3개에 각각 목표 및 계획, 평가 모두 포함하여 작성했습니다.
전공책과 전문 사이트를 참고하여 병태생리부터 간호과정까지 꼼꼼히 작성해서 A+ 받은 보고서입니다~

목차

1. 간호력

2. 현 건강 상태 - 임상 수치 분석

3. 질병에 대한 기술
(1) 병인론
(2) 임상 증상
(3) 치료
(4) 간호

4, 간호과정
(1) 간호정보조사지
(2) 간호진단 3개 도출, 간호진단의 우선순위 결정
(3) 간호과정 3개
- 간호진단, 주관적 및 객관적 자료, 단기목표 및 장기목표, 간호 계획, 이론적 근거, 간호 수행, 간호 평가

5. 투약 정보

6. 특수 치료 방법, 결과, 부작용

7. 참고문헌

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
◼ 이름(Name) : 김OO
◼ 나이(Age) : ◼ 성(Sex) :
◼ 입원일시(Date of Admission) :
◼ 수술일시(Date of operation): - ◼ POD___-____일
◼ 진단명(Medical Diagnosis) : 급성호흡부전 (Acute Respiratory Failure)
◼ 결혼상태(Marital Status) : 기혼
◼ 교육정도(Educational Background) :
◼ 입원 기간(Duration of admission) :
◼ 질병진행과정(Process of Disease):
김OO(M/80)은 2019.09.29 새벽 dyspnea 호소하며 본원 응급실을 통해 내원하였다. Multifocal pneumonia (r/o atypical, r/o PCP) 진단 받고 tazocin, levofloxacin, bactrim+methylprednisolone을 투여하였으나, 이후에도 진정되지 않고 Type 1 respiratory failure 진행하여 intubation & ventilator care 을 위해 ICU로 전동하였다.

< 중 략 >

① 진단적 중재
1) 저산소혈증과 과탄산혈증으로 인한 신체 전신반응을 사정한다.
2) 피부와 점막 색을 사정한다.
3) PaO2, PaCO2, SaO2를 모니터한다.
4) 지속적으로 맥박산소계측을 환자에게 장착한다.
5) 심첨박동, 요골동맥 박동, 빠르거나 느린 맥박을 모니터한다.
6) 의식 상태의 변화를 확인한다.

② 치료적 중재
1) 기관내 삽관이나 인공호흡기를 준비한다.
2) 호흡억제 증상을 보이면 진정제 투여를 중단한다.
3) 머리 쪽을 상승시킨다.

③ 교육적 중재
1) 불안 정도를 사정하고 불안을 완화하기 위한 간호를 한다.
2) 침상 휴식이나 의자에 앉아 휴식하도록 격려한다.

참고 자료

윤은자, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, 296~305, 683~688쪽.
드러그인포, “타조신주”, “레브록신정”, “미다졸람주사”, “peridole inj”, “베카론주”,
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=214460
서울아산병원, “기관내 삽관”,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=264