[가성비! 깔끔 핵심 자료] 욕창 문헌고찰 (정의/원인/증상/경과 단계//치료/간호)

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정의 오랫동안의 부동자세로 인해 신체 한 부위에 압력을 지속적으로 받으면 그 부위에 혈액순환 장애가 오고 산소와 영양공급이 부족하여 압력을 받는 부위의 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인하여 발생하는 피부손상, 즉 궤양을 욕창이라 한다. 대개 중증 환자가 오래 병상에 누워있을 경우에 바닥에 직접 닿는 부위에 생기는 압박 괴사를 말한다. (내 case 환자의 경우에는 척추 뼈와 경막에 선천적인 결손이 있어 척추강 내에 있는 조직이 척추강 밖으로 나와 있고, 이로 인해 피부 결손이 동반되는 척수수막류를 가진 환자라 다리 마비는 아니나 다리 감각을 잘 느끼지 못한다. 다리가 불편하다보니 앉아서 하는 직업을 찾게 되고, 오래 앉아있는데 다리 감각을 잘 못 느껴 문제가 생겨도 알지 못하고 따라서 질병이 발명한지 알지 못한 채 오랜 시간 방치해두었다가 욕창이 생겼다.)

원인 오랫동안 누워있고 움직임이 없는 사람에게 생기는 것으로 뼈가 튀어나온 부위가 혈액순환이 되지 않아 산소부족으로 인해 피부가 죽고, 썩어 욕창이 생긴다.

증상 욕창은 어느 부위에서나 발생가능하나 주로 엉치뼈, 넓적다리뼈의 큰 돌기, 궁둥뼈 결절, 무릎뼈, 발꿈치, 정강뼈 등의 뼈의 돌출부 즉 압박이 많이 가해지는 부위에서 호발한다. 환자가 잘 취하는 자세에 따라 발생부위가 달라진다. 압력을 받는 부위의 피부가 붉어지고, 그 부위의 피부에 오려 낸 듯한 궤양이 형성되고, 곧이어 피부의 괴사를 볼 수 있다.

경과 자세히 살펴보면 욕창은 4단계의 과정을 거친다.
1단계 피부손상은 관찰되지 않으나 피부가 따뜻하고 단단하다. 압력을 제거한 후 5분이 지나고 계속 붉은색이다. 압력이 완화되면 원래 상태로 회복되고 체위변경으로 회복될 수 있다.
2단계 피부가 파열되어 찰과상과 물집 등이 보인다. 부종이 심하고 지방층까지 침범하면 통증이 있다. 압력이 완화되면 1~2주내에 회복된다.
3단계 피하조직까지 괴사가 일어나 악취를 동반한 삼출물이 나타난다.

참고 자료

서울아산병원 질환백과 욕창 (http://www.amc.seoul.kr/)
기본간호학, 현문사, 2018 , p.291-313