성인간호학 소화성궤양, 만성췌장염 케이스스터디

소개글

성인간호학 케이스 소화성 궤양, 만성 췌장염
- 문헌고찰
- 간호진단 5개
- 간호과정 2개(급성 통증, 불면증)
- 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획
- 이론적 근거 포함

목차

I. 문헌고찰
1. 소화성 궤양
2. 만성 췌장염

II. 간호과정
1. 신체적 손상과 관련된 급성 통증
2. 환경 변화와 관련된 불면증

본문내용

소화성 궤양
소화성 궤양은 상부위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하며, 위궤양과 십이지장궤양을 포함한다.
궤양이란 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 말로, 위 분비물에 점막 아래 조직이 소화되어 노출된 것을 말한다. 이중 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하다. 소화성 궤양은 2년 이내 대상자의 1/3이 재발하며, 홍차, 커피, 콜라, 술, 궤양을 유발하는 항염증성 약물 등을 피하고 금연할 경우 재발 가능성이 감소한다.

1. 원인
1) H.pylori 감염
H. pylori는 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식하며 만성위염과 소화성 궤양을 유발한다. 십이지장궤양에서 헬리코박터균이 궤양 요인의 70~90%를 차지한다.
2) 비스테로이드 소염제 사용
프로스타글란딘은 점막의 방어기제 유지에 필수적이다. NSAIDs의 부작용으로 프로스타글란딘을 합성하는 효소가 억제되어 궤양이 발생한다. NSAIDs 복용자의 25%에서 궤양이 발생한다.
3) 기타
흡연: 흡연은 H.pylori의 감염 위험률을 높여 궤양 발생의 빈도를 높인다.
알코올: 위점막 표면을 직접 자극하여 급성위염을 유발한다.

2. 임상증상
1) 통증
십이지장궤양의 통증은 상복부 중앙이나 등에서 둔하고 갉는 듯한 통증이나 가슴앓이를 호소한다. 산의 농도가 증가하여 위나 샘창자에 미란을 일으키고 염산이 노출된 신경말단부위를 자극하여 통증이 발생한다. 음식이나 알칼리를 섭취하면 염산이 중화되어 통증이 완화되고, 위가 비거나 알칼리가 소모되면 통증이 재발한다.
2) 구역과 구토
날문부 근육경련이나 기계적 폐쇄로 인해 구토가 나타난다. 구토는 보통 심한 통증 후에 나타나며, 반드시 구역을 동반하지는 않는다. 구역과 구토는 위 내용물을 토하고 나면 완화된다.
3) 변비와 출혈
십이지장궤양은 식이와 약물로 인해 변비가 흔하게 발생하며, 궤양이 혈관을 침식하면 출혈이 나타난다.

참고 자료

김종임(2020), 건강사정과 간호, 수문사
황옥남(2018) 성인간호학(상), 현문사
송경애(2019) 최신 기본간호학II, 수문사
이은희(2019) 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사