욕창, 폐렴 사례 CASE STUDY

소개글

간호진단과 간호과정 2개씩으로 이루어져 있습니다!
진단명은 통증과 기도개방유지 불능입니다~

목차

1.
1) 사례Ⅲ　선정 이유 1p
2) 문헌 고찰
① 욕창 1-3p
② 폐렴 3-5p

2.
1) 간호 초기 사정 6p
2) 진단명 : 제한적 활동에 의한 피부 통합성 손상에 관련된 통증 7-8p
3) 진단명 : 다량의 객담과 기침이 어려운 체위와 관련된 기도개방유지 불능 8-9p

3. 출처 10p

본문내용

기본간호학 간호 과정 적용 사례

사례3) 76세 전00님은 폐렴을 치료하기 위해 재입원하였다. 입원 전 먹을 수가 없어서 2개월 동안 체중이 9kg 감소하였다. 그는 고혈압과 당뇨병을 앓고 있으며 최근 허약감, 호흡곤란, 상처 때문에 활동이 제한적이다. 누워있는 동안 천골부위의 상처통증을 호소하였다.

1) 사례Ⅲ　선정 이유

기본간호학 시간에 욕창에 대해 흥미롭게 배우는 과정에서 이번 과제의 사례들을 접하게 되었다. ‘누워있는 동안 천골부위의 상처 통증을 호소하였다’는 문장을 보자마자 욕창이 떠올랐고 욕창의 단계와 예방법등을 배우고 있는 나에게 관련 간호 과정을 적용하는 과정은 매우 유익할 것 같다는 생각이 들었다. 게다가 환자분은 76세의 노인으로 최근 2개월간 9kg이 빠졌다는 정보에 욕창에 걸리기 쉬운 환경을 가진 환자분이라는 점이 최근 배운 내용과 연관이 지어지며 흥미롭게 다가왔다.
또한 간호 과정에 대해 배울 때 교수님께서 통증에 대한 진단에서 NRS척도를 강조하셨던 것이 떠올랐다. 이번에 사례Ⅲ을 접하면서 나도 모르게 ‘이 상황에선 통증에 대한 진단을 내리며 객관적 자료에 NRS척도를 써야겠다.‘라고 생각하고 있는 모습을 발견했다. 아직 미흡하지만 조금씩 발전하고 있는 내 모습에 뿌듯함과 성취감을 느꼈고 이러한 나의 감정들과 함께 나는 사례Ⅲ을 선택하게 되었다.

2

① 욕창
지속적 압박에 의해 초래되는 피부조직의 손상상태로 욕창에서는 예방이 우선이다.

발생기전
혈관압력으로 혈액순환에 장애가 발생하면 세포에 산소나 영양소 공급이 차단되고 노폐물이 세포에 축적되며 장기간 압력이 지속되면 모세혈관이 손상되어 무산소증 또는 저산소증을 일으켜 결국 조직이 죽어 괴사되어 궤양이 발생

1. 외부 압력 (욕창은 보통 피부손상을 완화시키는 피하지방이 적어서 뼈가 돌출된 부위에 多, 욕창에는 압력의 크기보다 압력이 주어진 시간이 중요하므로 주기적인 체위변경이 필요함.)
2. 마찰력 (두 표면이 서로 반대편으로 움직일 때 생김 -> 환자를 들어서 옮겨야 함)
3. 전단력 (압력과 마찰력이 합쳐진 물리적인 힘으로 각도를 높게 올려주지 않아야 함)

참고 자료

제 3판 기본간호학 2 , 양선희 외 , 2018.2 , 현문사
폐렴(성인) [pneumonia] (국가건강정보포털 의학정보)
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
욕창 [pressure sore] (국가건강정보포털 의학정보)