조현병 간호과정 2개 - A+자료

소개글

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목차

A. 간호사정
1. 건강문제 관련 정보수집
2. 정신상태 사정사정(Mental status examination, MSE)
3. 신체상태 사정
4. 심리사회적 사정
5. 의학적 진단 및 치료
6. 임상심리검사 소견

B. 간호진단

C. 간호계획

D. 간호수행

E. 간호평가

본문내용

나. 주요 문제(Chief complaints)
➀ “욕하는 소리가 들려요.” “가족들의 목소리가 들려요”
“하나님의 음성이 들려요.” : 환청
➁ “우리아들에게 군대 운이 들어있어요. 분명 곧 군대에 가게 될 거에요.”
“우리 병동에 마귀가 살아요.”
“사람들은 마귀를 잘 못 느끼지만 전 느낄 수 있어요.” : 망상
➂ 병동환우들과 어울리지 못하고 혼자 지냄. 대인관계 결여된 상태임
: 대인관계결핍
➃ 눈곱이 끼어있고 며칠 동안 머리를 감지 않은 모습 관찰됨.
위생관리 권유하면 귀찮다며 거부함 : 자가간호결핍
➄ “남편이나 아들이 가끔 보여요.” : 환시

다. 현병력(History of Present illness)
대상자는 특별한 계기 없이 22세 부터 환청이 들리기 시작함.
환청이 점점 심해져 누군가와 지속적으로 대화하는 듯한 행동을 하고 밤낮 구분 없이 쉴 새 없이 혼잣말을 했음. 이런 증상으로 인해 가족들의 권유를 받고 결혼 전인 2001년경 ＯＯ대학교 병원에서 외래치료를 받았고, 이 시기에 조현병 진단을 받았음. 외래치료를 받으며 대학교를 졸업한 후 친척언니의 피아노학원에 취업해서 강사로 일하다 결혼 전 한차례 ＯＯ대병원에 입원하여 치료받았음.
2001년 4월 현재 배우자와 결혼한 후 연달아 연년생 아들들을 출산함.
이후 산후우울증을 겪어 2007년경 ＯＯ대병원에 1달간 입원치료를 했음.
퇴원 후에 외래치료를 받다가 정신과 약물 복용 시 아이들을 잃어버릴 것 같다는 느낌을 받았고 이 시기부터 가족들 몰래 약물복용을 자의적으로 중단함.
약물을 중단한 이후 점차적으로 환청이 더 심해지고 혼잣말하는 횟수가 늘어나다가 2020년 11월 집근처 마트에서 혼잣말을 하는 도중 옆 사람이 쳐다보니 “너는 마귀다.” 욕설을 하며 초등학생을 때림.

참고 자료

없음