분만실 case study

소개글

"분만실 case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 분만간호기록지

2. 분만경과기록

3. Baby transfer note (Apgar score 측정)

4. 출산과정에 따른 간호과정 예시
1) 분만실 입원 시점의 간호과정
2) 분만 1기 간호과정
3) 분만 2기 간호과정
4) 분만 3․4기 간호과정

본문내용

사 정
진통과정에 대한 준비, 병원의 절차 : 이완법 교육을 받음, position change 실시함, (supine에서 lateral)
병원 환경에 대한 지식 정도 :
간호사의 설명에 고개를 끄덕이고 알겠다는 제스처를 취하지만 손톱을 물어뜯는 등 초조해하는 모습 관찰됨.
“보호자는 남편 한 명만 상주 가능한가요? 분만 때도 같이 있음 안 되나요? 혼자선 겁이나요..” 등 질문 많이 함
“병원 입원 처음 해봐요.. 게다가 분만실 입원이라니.. 난 예정일에 아기가 나올 줄 알았는데.. 너무 떨리고 긴장되요..”

(모체측)
수축의 빈도, 기간, 강도 : 불규칙적. 40-50초. Moderate
양막 상태 : 파막되지 않음.
이슬의 특성과 양 : 집에서는 끈적끈적한 붉은 피처럼 비쳤다고 했으나 병원에서는 조금 비치고 더 나오지 않음.
활력증상 : 113/72 78 22 38.4
배변, 배뇨양상 : 복부팽만으로 인해 잔뇨감을 종종 느낀다고 말함. 최근 변비처럼 잔변감도 있다고 함.
약물에 대한 특이반응 : AST : 직경 7mm(직경 10mm일 시 양성)로 음성반응.
최종 음식 섭취기간 : 금일 17시 (입원 전 저녁식사)

(태아측)
분만예정일 : 2019.09.27
자궁저부높이 : 35cm
태아의 위치 : 종위, ROA, 완전굴곡, -3
태아 심박동수 : 120에서 140까지

(입원과정)
일시적인 신체사정을 한다. :
키 160cm, 몸무게 62kg
질강 검진 : 하지않음
회음부 삭모와 관장 : 실시함

간호진단
분만과정의 지식부족과 관련된 불안

계획/수행
(계획)
- 지지자의 분만과정 참여를 격려한다.(산모의 불안을 감소시킨다.)
- 호흡법을 교육한다.(라마즈 호흡법은 신체를 이완시킨다)
- 분만과정의 절차를 산모에게 설명해준다.(분만과정에 대해 두려움이 있으므로 과정에 대해 설명한다)
- 힘주는 방법에 대해 교육한다.

(수행)
- 남편을 분만과정에 참여시킨다.

참고 자료

없음