T-SDH 케이스 스터디 간호진단2개, 간호과정 2개 (TICU 성인실습 A+)

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목차

I. 사례환자의 질환 연구 : 질환명 - Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound(T-SDH)
1. 원인 및 병태생리
2. 진단
3. 증상
4. 치료 및 간호

II. Daily Case Report
1. 일반적 사항
2. Daily report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다): 최소 3일 이상 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다.

본문내용

: 뇌척수의 경막과 연막 사이에서 일어나는 출혈로 외상에 의해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다.
흔히 뇌 실질의 타박상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

1. 원인 및 병태생리

- 원인 : T-SDH는 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생하는데 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다.

- 병태생리 : 두부외상으로 인하여 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌 열상에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하출혈은 경막외출혈보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 출혈을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다. 경막하출혈은 충격손상 또는 반충손상에 의하여 발생할 수 있는데 경막외출혈에 비하면 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁흉부에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다. 발생 빈도는 두부손상의 심한정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생한다.

<실제 환자에게 관찰한 내용>
뇌압이 높으셔서 항상 침상 머리가 30도 올라가 있었으며 이 질환을 가진 이유가 역시 fall down 외상으로 오셨다. 상태가 안좋아져서 coma 상태가 되셨다.

2. 진단

1) 두부 단순 X-ray : 두개골 골절은 나타나지 않는 경우도 있다.

2) 두부 단순 CT : 뇌 표면에 초승달 형태의 고흡수 영역(주로 전두엽이나 측두엽)과 그 주위에는 부정형 저흡수 영역

- 아급성경막하혈종의 확진은 전산화 단층촬영에 의해 발생할 수 있지만, 혈종이 동음영으로 나올 수 있기 때문에 혈관 촬영이 필요한 경우도 있다.

- CT에서 초승달 모양의 mass(덩어리)와 edema(부종)가 잘 나타난다.

참고 자료

없음