두개내압 상승 보고서(Intracranial Pressure, ICP)

소개글

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목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상 및 징후
4. 합병증
5. 진단
6. 치료
7. 간호

참고문헌

본문내용

두개강은 뇌조직(1400g), 혈액(75ml), 뇌척수액(75ml)을 포함하는 단단하고 폐쇄적인 공간이다. 이 세가지 요소의 용적과 압력은 균형 상태를 이루고 있으며, 두개내압을 결정하게 된다. 두개내압은 대개 측뇌실에서 측정된다. 정상 두개내압은 5~15mmHg이며, 20mmHg 이상이면 ICP가 증가된 것이다.

1. 병태생리
두개내압 상승은 신경계 문제를 가진 환자에게 볼 수 있는 흔한 임상증상이다.
두개외상이 있는 환자에게서 흔하게 두개내압의 상승을 볼 수 있으나 뇌종양, 지주막하출혈, 독성작용과 같은 상황에서 이차적으로 올 수도 있다.
두개내압 상승은 뇌관류 감소를 일으키며, 이는 부종을 더 심하게 한다. 이로 인해 뇌조직이 견고한 뇌경막의 개방된 부위로 밀리면서 탈출을 일으키게 되어 치명적인 상황을 일으키게 된다.

1) 뇌혈류(cerebral blood flow; CBF) 감소
뇌혈류는 1분간 100g의 뇌조직을 통과하는 혈액의 양으로 정상치는 약 50ml이다. 뇌는 항상 일정한 양의 산소와 포도당을 필요로 하기 때문에 뇌로 가는 혈류의 유지가 중요하다.
두개내압 상승은 뇌혈류량을 아주 많이 감소시켜 허혈이나 세포손상을 일으킨다. 뇌허혈 초기단계에는 혈관운동중추를 자극하여 혈압을 상승시켜 뇌혈류를 유지하게 한다. 이때 서맥, 불규칙적인 호흡이 동반되어 나타난다. 이러한 혈압, 맥박, 호흡의 변화는 임상적으로 두개내압 상승을 의미하는 중요한 지표가 된다.
혈중 이산화탄소 농도와 뇌조직도 뇌혈류 조절에 중요한 역할을 담당한다. 이산화탄소 분압이 상승하면 뇌혈관을 확장시켜 뇌혈류량을 증가시키고 두개내압을 상승시킨다. 이산화탄소 분압이 감소하면 뇌혈관을 축소시켜 뇌혈류를 감소시킬 수 있다.

2) 뇌부종(cerebral edema)
뇌부종은 세포간질액이나 세포외액의 비정상적인 증가로 인해 수분이 축적되고, 이로 인해 뇌조직의 용적이 증가하여 나타나는 것으로 ICP 상승에 기여하는 중요한 요인이다.

참고 자료

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윤은자 외(2019), 「성인간호학Ⅱ」, 파주:수문사, p.1150~1157
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