성인간호학 실습 Case Study SAH(Subarachnoid Hemorrhage) 지주막하출혈 간호과정 (중환자실 실습)

소개글

의학적 진단명: 지주막하 출혈 - SAH. Subarachnoid hemorrhage

# 3가지 간호진단 (꼼꼼한 reference, 진단별 7~10개의 간호중재)
#1. 혈류 변화와 관련된 조직관류장애
#2. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
#3. 대변양상 및 침상안정과 관련된 피부손상위험성

목차

1. 일반적 사항

2. 현 건강상태

3. 질병에 대한 기술 (지주막하 출혈 - SAH. Subarachnoid hemorrhage)

4. 대상자의 간호과정
#1. 혈류 변화와 관련된 조직관류장애
#2. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
#3. 대변양상 및 침상안정과 관련된 피부손상위험성

5. 투약(Medication and Fluid Administration)

6. 특수치료(Special Treatment) : 뇌동맥류 색전술 (GDC embolization)

본문내용

객관적 자료
5/6
- 두통 NRS 4
- v/s 37.4 - 20 - 88 - 112/80
- CT 상 A 1.5cm ruptured saccular aneurysm in Lt P3.
- SAH 진단받음
- RBC count 3.62↓ , Hct 33.4↓ , prothrombin time 1.22 ↓
- T protein 5.6 ↓ , Na 134 ↓
- ABGA 상 PO2 186 ↑, HCO3 21.2 ↓ , Total CO2 22.2 ↓
- 산소 5L nasal cannula로 적용중
5/7
- v/s 37.5 - 20 - 81- 109/79
- 의식수준 : drowsy
- High density lesion in Lt temporal area/ known aneurysm
- Glcuose 135로 DM 의심 소견
- both femoral 부위에 GDC 시술 시행함
- 5/9 박리성 동맥류에 대한 스텐트 설치술 OP 시행 고려중
- prothrombin time 1.24 ↑
- Na 133

참고 자료

없음