성인간호학 임상실습 케이스(간호진단3개, 간호과정-비효율적 대처 1개) 성적92점

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목차

1. 건강문제와 관련된 정보 수집
2. 전반적인 건강상태 사정
3. 혈액학적 검사 (Lab)
4. 특수 검사(질환관련 검사) 결과
5. 진단명 (Diagnosis)
6. 내과적 치료 (Medical Management)
7. 수술적 치료(Surgical Management)
8. 약물치료 현황
9. 간호 진단 기록지 (Nursing Management)
10. 간호계획 기록지
11. 간호수행 기록지(case 대상자에 대한 간호기록)
12. 결론
13. 소감

참고문헌

본문내용

1. 대상자의 19’ lapa-adhesiolysis op 후 생활패턴에 대하여 사정했다.
- 개인사업으로 인한 회식 및 영업으로 잦은 회식과 음주가 많았고, 수면도 불규칙하였다.
- 회식은 주로 고기류 음식이 많았으며, 음주 시 2~3병/1회 였다.
- 주말에도 쉬는 날 과 쉬지 못하는 날이 일정하지 않았으며, 쉬는 날도 운동보다는 잠을 자면서
쉬는 날이 많았다.
- 코로나19로 인한 사업에 지장이 생겨 스트레스 심각하였다.

2. 대상자의 식이습관, 운동여부, 스트레스 여부에서 질병의 완화요인과 악화요인을 파악하였다.
- 완화요인: 병원 검진, 약 복용
- 악화요인: 음주, 흡연, 운동안함, 불규칙한 식사, 수면, 휴무, 스트레스(사업 어려움),

3. 대상자의 과거에 금연, 절주 시행여부를 확인하였다.
- 항상 신년계획으로 다짐하지만 일하다보면 계획에서 시행으로 이루어지지 않았음
- 전주시 보건소에서 시행하는 절주와 금연 사업에 대해 들어보았지만 찾아보지 않았음

4. 대상자와 함께 전주시 보건소에서 시행하는 금연프로그램, 절주사업을 확인하고 계획서를 작성하였다.
<전주시 보건소의 절주 캠페인>
■ 일시 : 연중
■ 장소 : 지역축제 및 다중집합장소
■ 내용 : 절주패널전시, 음주자가진단, 가상음주체험, 상담 및 교육 등
<전주시 보건소의 금연 클리닉>
■ 대 상 : 전주시민 중 금연희망자
■ 장 소 : 3층 금연클리닉실
■ 방 법 : 금연클리닉 서비스(6개월) 관리
■ 내 용 : 개별상담, 니코틴 의존도 평가, CO측정, 금연보조제 무료제공 (패치, 껌, 사탕, 금연 침), 전화상담, SMS문자서비스 등을 통한 지속 관리 등

5. 대상자의 식이습관 변경을 위해 자료를 찾아봤다. <서울아산병원 자료>
<권장 식품>
■ 곡류: 흰밥, 흰 식빵, 국수, 감자
■ 어육류: 껍질을 제거한 육류(연한 쇠고기, 돼지고기, 계란, 두부, 생선, 닭고기)
■ 채소류: 부드러운 채소류(양송이, 오이, 배추, 무, 양파, 가지, 양송이, 당근, 시금치)

참고 자료

https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EC%86%8C%ED%99%94-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%9C%84%EC%9E%A5-%EC%9D%91%EA%B8%89%EC%83%81%ED%99%A9/%EC%9E%A5%ED%8F%90%EC%83%89
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32067
https://blog.naver.com/komeon92/222415290161
https://blog.naver.com/enndoscopy/222429412307
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https://blog.naver.com/bokeum2580/222442504413
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f324&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3084&CONT_CLS_CD=001020001012
뇨검사: https://blog.naver.com/sbhani20/221876506307
금연서약서: https://blog.naver.com/busantcc9030/222350469144
전주시 보건소: http://health.jeonju.go.kr/board/view.jeonju?boardId=BOGUN_SERVICE&dataSid=48450&menuCd=DOM_000000102000000000&contentsSid=336
식사요법: http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=91
성인간호Ⅰ수문사 2019
성인간호Ⅱ수문사 2019