소화기내과 담낭염 CASE STUDY(급성통증, 감염 위험성)

소개글

우선순위에 따라 간호진단은 5개 내렸고 그 중 간호과정은 2개입니다.
1. 상복부의 급성 통증과 관련된 안위 손상
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단/검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 계획
4. 간호 중재
5. 간호 평가

본문내용

1. 정의
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 혈류나 담관에 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 담즙 내에서 장내 세균이 증식하면서 담낭벽에 염증을 일으키는 질환을 말한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다.

2. 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의한 담관의 폐색에 의해 발생한다. 그 외에 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않으며, 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다.
급성 담낭염의 예방 가능한 주요 위험요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다.
만성 담낭염은 급성 담낭염이 반복되어 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염의 병력이 없고 대부분이 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.

3. 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성·림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다. 치료되지 않으면 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.

4. 증상과 징후
담낭염의 가장 흔하고 확실한 소견은 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이다. 급성 담낭염은 오른위사분역(RUQ) 또는 오른쪽 견갑골에서 담도산통 증상이 갑자기 시작하여 점차적으로 증가하며, 약 30분 이내에 최고점에 도달한다.

참고 자료

「성인간호학Ⅰ 아홉번째판」, 윤은자 외 공저, 수문사, 2019, p548~552
[네이버 지식백과] 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 담낭염 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
[네이버 블로그] 피검사(lap,cbc,abga 검사항목 정상범위 임상적의의 정리), 작성자: 판소리하는 오소리, 2021.10.04.
[티스토리] 담낭결석을 동반한 담낭염, 작성자: OK hospital, 2015.02.04
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