심장내과 실습[급성심근경색(Acute MI), ST분절비상승심근경색(NSTEMI) A+간호학과 케이스스터디](간호진단 3개)

소개글

"심장내과 실습[급성심근경색(Acute MI), ST분절비상승심근경색(NSTEMI) A+간호학과 케이스스터디](간호진단 3개)"에 대한 내용입니다.

일주일 밤새가며 열심히 해서 교수님도 칭찬하셨습니다!

목차

I. 서론
1) 문헌고찰

II. 본론
2) 간호사정을 위한 기초정보
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 현재 건강상태
(5) 최근 투약상태
(6) 관련검사 및 시술

III. 결론
3) 간호진단 목록
4) 간호진단 및 간호계획
(1) 간호사정 및 진단명 기술(우선순위 #1)
(2) 간호계획(우선순위 #1)
(3) 간호사정 및 진단명 기술(우선순위 #2)
(4) 간호계획(우선순위 #2)
(5) 간호사정 및 진단명 기술(우선순위 #3)
(6) 간호계획(우선순위 #3)
5) 대상자 중심 개념지도
6) 참고문헌

본문내용

① 정의
임상적 상황에서 심근 허혈로 인한 심근괴사의 증거가 있으며, 심근 특이효소의 증가와 감소가 있거나 허혈성 증상이나 EKG의 심근손상 소견(ST-T파의 변화, 새로운 LBBB), 그리고 새로 발견된 국소벽 운동장애, 관상동맥 내 혈전, 심근허혈유발 급사, PCI나 CABG(Coronary artery bypass graft) 관련된 심근손상의 증거, 또는 stent thrombosis 중 어느 하나만 있으면 급성 심근경색증으로 정의한다.

② 원인 및 관련요인 & 병태생리
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소할 때도 발생한다. 관상동맥이 혈전에 의해 지속적으로 30분 이상 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있는데, 적갈색의 심근이 허혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층(myocarial ischemia)과 중간층의 심근 상태(injuiry), 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.

2-4일이 경과하면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면 중앙부는 유연해져서 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4-7일쯤이면 측부 순환이 형성되기 시작하여 7-10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일-6주 동안에 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 대상자는 6-8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.

참고 자료

윤은자 외, 「성인간호학2」, 수문사, 2021, pp.765-766.
원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, 2018, pp.103-111.
한동수 외, 「간호알고리즘」, 포너스출판사, 2021, pp.39-46.
약학정보원 http://www.health.kr
서울아산병원(질환백과-검색어: 급성 심근경색) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111