성인간호학케이스(지주막하출혈, 거미막하출혈, SAH) 간호진단 질병과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

소개글

문헌고찰부터 간호력, 간호진단까지 포함되어 있습니다.
질병과 관련된 급성 통증
침습적 시술과 관련된 감염위험성
각 간호진단마다 수행 및 계획 진단적,치료적,계획적으로 나누어져 있고
2~3개씩 있습니다. 이론적 근거 또한 달려 있습니다.
케이스 발표 후 교수님 피드백 수정 되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 간호과정
2. 간호진단

본문내용

2. 문헌고찰
- 질환명: 지주막하 출혈(SAH; Subarachoid hemorrhage)

(1) 정의
사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막으로 구분된다. 경막과 연막 사이에 있는 지주막하 공간은 다수의 융모와 혈관이 있는데 뇌실질에 영양분을 공급하는 기능을 한다. 또한 비교적 넓어 뇌의 혈액을 공급하는 큰 혈관이 지나다니는 통로이며 뇌척수액이 흐르는 공간이다. 이 공간에 있는 혈관들이 탄력성을 잃어 압력을 견디지 못하거나 혈전이나 색전으로 인해 혈관의 공간이 좁아지거나 폐쇄되면 압력을 이기지 못하고 터지게 된다. 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되고, 이렇게 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라고 한다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

< 중 략 >

(3) 병태생리
SAH의 원인으로 뇌동맥류의 파열이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 일반적으로 동맥류는 동그란 돔 형태에 목이 달려 있는 형상이다. 파열은 주로 혈관 벽이 얇아져 있는 돔 형태의 부위에서 일어나게 된다. 돔의 혈관 벽이 찢어져 출혈이 일어나게 되는데 찢어진 혈관의 길이는 보통 0.5mm를 초과하지 않는다. 뇌동맥류는 약 90%가 선천적이며 약 80%는 윌리스환에서 생긴다. 남성보다 여성에게서 더 자주 발생하며 30~60세에 흔하다.
지주막하 출혈로 인해 생성된 혈액 부산물이 심각한 지연효과를 일으키게 된다. 가장 심각한 것은 대뇌혈관에서 수축이 일어나는 것인 혈관 경련으로 동맥 주변에 혈액이 많을수록 혈관경련의 증상이 더욱 심해진다. 혈관 경련은 국소 빈혈과 경색을 초래하며 이것이 지주막하출혈 후 회복을 지연시키고 죽음을 초래하는 원인이다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ 수문사 윤은자 외 공저
비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사 이은희 외 공저
NANDA-1 간호진단 분류체계
서울대학교병원 의학정보
한양대구리병원 의학정보
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원
대한진단검사의학회