성인간호학 복막염 CASE STUDY

소개글

성인간호학 복막염 케이스스터디 A+받은 자료입니다.
간호진단 4개, 간호과정 4개 입니다.

목차

1. 서론
1) 사례
2) 개인력
3) 건강력
4) 신체검진
5) 진단명
6) 치료 및 경과

2. 간호과정 적용
1) 수술 부위 피부손상과 관련된 감염 위험성
2) 외과적 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증
3) 정체된 기도분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
4) 중심정맥관 삽입과 관련된 감염위험성

3. 참고문헌

본문내용

1. 사례
2019년 5월 7일 11AM, 응급실 간호사가 입원할 환자에 대해서 병동 간호사에게 전화로 환자인계를 하고 있다.
“성씨는 upper G-I bleeding이 있는 42세 남성이다. 자동차판매원이며, 5년간 duodenal ulcer를 앓고 있다. 증상이 있을 시 raniditine, mylanta 및 omeprazole을 처방받아 복용하고 있다. 5월 4일 새벽에 복통이 심해 일어났으며, 용변 중 화장실에서 쓰러져 부인이 놀라서 ambulance를 불러 ER로 데리고 왔다. 응급실 도착 당시 활력징후는 혈압 100/64mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 36℃였다.
Abdominal CT에서 천공을 확인하였고 복막염으로 진행되고 있어 5월 4일 4PM, 응급수술을 시행하였다. 응급수술에서 복막강을 생리식염수로 세척하였고 현재 Jackson-Pratt drain이 삽입되어 있다. 비위관과 foley catheter 및 쇄골하정맥에 중심정맥관을 삽입하여 total parenteral nutrition solution이 60ml/hr 속도로 주입되고 있으며 유지용 정맥주사인 Hartman solution도 같은 속도로 주입되고 있다. 통증관리를 위해 PCA를 하고 있는 상태로 병실로 transfer될 것이다. 의사는 항생제와 더불어 혈당측정을 4시간마다 하도록 처방하였다. 성씨는 혈당은 120mg/dl였고 RI 10U을 TPN 용액에 혼합하여 투여한 후 70~80mg/dl을 유지하고 있다. 현재 WBC는 13000dlau 활력징후는 120/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.8℃로 안정되어 있다. I/O가 정상을 유지하여 수술 후 3일째인 오늘 10AM foley catheter를 제거하였으며 self-voiding은 없었다. 비위관은 아직도 유지하고 있다.

참고 자료

김정애, 박영선, 『쉽게내리는 간호진단』, 수문사, 2015
원종순, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2018
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2011
오현식, 『응급실 복통환자의 간호진단과 간호중재의 분석』, 연세대학교 간호대학원, 2006
「복막염 」,『서울대학교 병원』, (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000480, 2019.11.04.접속)
「복막염 」,『삼성서울 병원』,(http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f246&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1480&CONT_CLS_CD=0010200010 2019.11.04.접속)