[성인간호학실습] A+ 담낭염 환자 간호과정 보고서

소개글

담낭염 케이스 A+ 자료입니다.
간호진단 3개 포함되어 있고 이론적 근거 작성되어 있습니다.
간호 개념지도부터 우선순위, 간호과정 모두 구체적으로 서술되어 있습니다.

목차

1. Concept map

2. 간호진단
A. 우선순위 선정근거
B. 간호과정

본문내용

근거(Rationale)
활력징후의 변화는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능의 변화나 안위의 변화를 나타낸다. 현재 체온이 상승되어 있으므로 자주 측정해서 변화를 관찰해야 한다.
<최신 기본간호학Ⅰ, 송경애, 2020, 수문사>
피부색과 온도는 발열의 증상(피부 긴장도 저하, 붉고 건조한 피부, 건조한 점막) 및 징후를 나타낸다
<최신 기본간호학Ⅱ, 송경애, 2020, 수문사>
폐의 전체 영역에 걸쳐 공기의 움직임에 의한 소리를 듣는 것으로 호흡기계의 비정상적인 호흡음을 발견할 수 있다.
<최신 기본간호학Ⅰ, 송경애, 2020, 수문사>
마취효과가 사라지면 통증이 심해져 대상자는 기침을 하지 않으려 하고 심호흡, 걷기 등 필요한 수술 후 운동을 거부하게 된다. 대상자의 생리적 기능이 안정될 때까지 기도가 개방되어 있도록 유지해야 한다.
<최신 기본간호학Ⅰ, 송경애, 2020, 수문사>
전신마취는 뇌의 호흡중추와 기도 내벽의 점막 섬모의 활동을 모두 억제한다. 전신마취와 진통제 사용 및 부동은 폐에 점액이 정체되게 한다. 심호흡과 기침운동을 하는 것이 어려운 대상자에게는 강화폐활량계의 사용을 권장할 수 있다.
<최신 기본간호학Ⅰ, 송경애, 2020, 수문사>
심박동 및 호흡수 증가 상태가 지속되며 호흡을 통한 수분손실이 증가하므로 갈증을 느끼게 된다. 이 시기에는 수분부족과 호흡증가로 수분 소실이 많아지기 때문에 탈수 현상이 나타나기 쉬우므로 수분 공급이 필수적이다. 대상자가 구강으로 수분섭취가 어려운 경우에 비경구로 수분을 보충하면서 섭취량과 배설량을 정확히 기록해야 한다.
<최신 기본간호학Ⅱ, 송경애, 2020, 수문사>
대상자는 덥다고 느끼고 땀을 흘리며 매우 상기된다. 심한 발한이 나타나므로 탈수 가능성이 높아진다. 대상자에게 옷을 가볍게 입혀 열을 발산시키도록 한다.
<최신 기본간호학Ⅱ, 송경애, 2020, 수문사>
- Denogan: 해열, 진통, 소염제, 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우 발열의 단기간 치료를 위해 투여한다.

참고 자료

없음