성인간호학실습 - 중환자실_ 뇌경색 케이스

소개글

성인간호학실습으로 중환자실 실습 - 뇌경색 case study 입니다.
간호진단 개수는 7개 중에 간호과정은 2개 출혈 위섬성과 비효과적 기도청결으로 작성했습니다.

환자사정에 대한 PBL도 작성되어 있습니다.
각 환자에 대한 사정은 다르기 때문에 참고하시면서 PBL 작성하시면 될 거 같아용~

내용
환자 사정, 문헌고찰, 환자에게 사용된 약물, 진단검사, 특수검사, 간호사정(PBL), 간호과정

간호계획에서 과학적근거(이론적 근거)에 출처도 있습니다.

목차

A. 간호사정
B. 문헌고찰
C. 투여약물
D. 진단검사
E. 간호사정 – 요약
F. 간호진단 – 모두
G. 간호진단 #1
H. 간호진단 #2
J. 참고문헌

본문내용

<문헌고찰>

질환명
r/o Cerebral Infarction
정의
뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.
뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 의미한다.

원인
뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 색전성 폐색은 심방세동과 같은 심장질환, 종양 등에서 유래된다.
허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.
고혈압으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.

병태생리
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750ml./min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP를 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이 된다.
허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는 것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 이러한 과정을 통해 손상 부위는 경색 부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다.

참고 자료

김금순 외.(2017). 성인간호학2. 수문사
https://www.health.kr/main.asp
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000042
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927648&cid=51007&categoryId=51007
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송경애 외.(2017) 최신 기본간호학2, 수문사
Meg gulanick, (2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사