급성심근경색

목차

1. 개요
1) 정의
2) 병태생리

2. 진단
1) 증상 및 증후
2) 심전도의 변화
3) 심근효소의 상승

3. 치료
1) 재관류요법
2) 재관류요법 이외의 일반적인 치료

4. 급성 심근경색의 합병증
1) 급성 심근경색후 발생할 수 있는 저혈압의 원인들
2) 심근경색증 후 쇽 증후군에 대한 정의 및 분류
3) 급성 심근경색의 심근손상 정도를 예측하는 요인

본문내용

1. 개요
1) 정의
ST 분절 상승 급성 심근경색증은 관상동맥에 있는 죽상동맥경화반의 균열이나 파열 등이 관찰되고 유발되는 혈전 때문에 혈류가 차단되어 전벽성 심근 허혈에 의한 ST절의 상승이 관찰되고 궁극적으로 심근 괴사에 이르는 질병이다. 심부전, 쇽 및 심실부정맥 등의 합병증으로 사망에 이르게 되는 질환으로 조기에 재관류가 시행되면 이를 감소시킬 수 있다.

2)병태생리
얇은 섬유막을 가진 죽상반의 파열과 지질핵의 혈액 내 노출이 관상동맥 내 혈전 형성의 가장 주된 병인으로 알려져 왔다. 또한 여러 연구에서 명백한 죽상반의 파열 없이 내막표면의 미란과 이에 따른 이차적인 혈전형성이 급성 심근경색을 유발하는 것으로 알려지면서 혈전형성에 관여하는 죽상반의 특성에 대한 다양성이 인정되었다.
혈전형성에는 죽상반 자체의 병변 외에도 여러 혈역학적 요인, 호르몬 및 생리적 요인들이 복합적으로 작용함이 알려져 있다. 지금까지의 여러 연구에서 관상동맥내 죽상반의 크기나 협착 정도보다는 죽상반의 구성과 취약성이 급성 심근경색의 발생에 있어 더욱 더 중요함이 인식되었다. 최근 들어 취약성 죽상반을 조기에 발견하고 치료하고자 하는 시도가 있었으며, 이러한 병변에 대한 체계적인 연구가 이 질환의 예방 및 치료에 중요한 역할을 담당한 것으로 보인다.

2. 진단
급성 심근경색증은 다음 3가지 중에 2개 이상을 만족할 때 진단을 내릴 수 있다.
- 30분 이상 지속되는 전형적인 흉통
- 심근 효소의 상승
- 심전도상 연속되는 두 개의 lead에서 ST분절이 1mm이상 상승

1) 증상 및 증후
협심증과 비교하여 급성 심근경색의 흉통은 통증의 강도가 심하며, 통증의 기간도 30분 이상 지속된다. 또한 휴식이나 설하 nitroglycerin으로 통증이 호전되지 않는다. 신체검사에서는 혈역학적인 불안정성이나 폐부종 등의 동반증상 여부를 확인하여 심근경색에 의한 기계적 합병증의 발생 여부를 확인하는 것이 중요하다.

참고 자료

없음