사례를 통한 간호진단 보고서

소개글

대상자 사례를 통해 간호진단, 우선순위 작성한 보고서입니다.

목차

1. [사례 1] 간경화 환자 사례를 통한 간호진단
2. [사례 2] 유방암 수술환자 사례를 통한 간호진단

본문내용

[사례 1] 간경화 환자 사례를 통한 간호과정 작성

간호진단 #1 영양부족, 부동과 관련된 욕창의 위험 (영역 : 안전/보호)
날짜 : 2021.04.06
주관적 자료
1. “뭐, 거의 침대에만 있지. 기력도 없고...”
객관적 자료
1. 68세 노인
2. 담배 2갑/day
3. 활동량 거의 없고 주로 침상에서 지냄.
4. 피부 : 탄력성 저하, 건조
5. Hgb 10.2g/dL, Hct 23.6% (빈혈)
6. albumin 2.8g/dL
7. 10% D/W 1,000mL + ADELAVIN-9 2@ IV (30gtt/m)
매슬로우 욕구 : 안전과 안정욕구 - 1순위

간호진단 #2. 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형 (영역 : 영양)
날짜 : 2021.04.04
주관적 자료
1. “배가 부르고 답답하고 메스껍고 어지러워서 걸을 수도 없고...”
2. “저녁부터 미음 먹으라고 했는데 먹기 싫으니까 갖다 주지마.”
3. “내가 물도 많이 안 먹는 편이고..."

<중 략>

[사례 2] 유방암 수술환자 사례를 통한 간호과정 작성

간호진단 #3 피부 손상, 침습적 시술과 관련된 감염의 위험 (영역 : 안전/보호)
날짜 : 2021.04.08
주관적 자료 (없음)
객관적 자료
1. 4/8 오전 : 오른쪽 유방전절제술 시행함.
2. 수술부위 발적 관찰됨.
3. 4月 8日 21:00 일반혈액검사 follow up
- WBC count
- Neutrophil. Seg 78.7%
4. 진단명 : Rt. breast ca.
5. Cefazoline 2g#2 IV

매슬로우 욕구 : 안전과 안정욕구 - 3순위

참고 자료

없음