장루환자 간호과정-부적절한 장루관리와 관련된 피부 통합성 장애
- 최초 등록일
- 2022.03.18
- 최종 저작일
- 2020.07
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소개글
"장루환자 간호과정-부적절한 장루관리와 관련된 피부 통합성 장애"에 대한 내용입니다.
간호진단1, 간호과정1
목차
1. 간호과정 보고서
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획(단기, 장기 목표), 간호계획(사정간호, 처방수행, 교육간호), 이론적 근거
4) 간호중재
5) 간호평가
본문내용
<주관적 자료>
“장루 주변이 붉고 아파요.”
<객관적 자료> 장루 주변 피부도 발적이 심하게 관찰되며 압통을 호소하고 있다.
입원 2일전부터 장루의 통증이 더욱 더 심해지고 열감을 호소하였다.
장루주변은 액체의 분변으로 오염되어있고, 장루주변 피부상태는 redness color 와 pus 관찰되었다.
장루구멍과 제품의 사이즈가 맞지 않아 장루주변으로 분변이 새어 나오고 있는 상태가 관찰되었다.
장루를 통하여 배액되는 양상은 watery+loose stool, 생선 썩는 냄새, yellow+brown color 관찰되었다.
NRS: RLQ/6점 지속적으로 쑤시고 찌르는 듯한 통증
06/16 진단검사
Total protein: 3.3_(감소 시 출혈, 발열, 염증)
CRP: 3.2_(증가 시 조직 파괴, 괴사, 급성감염, 염증)
약물: Dicknol, N/S 100ml+paceta, Bactroban, Tylenol ER
참고 자료
국립암센터: 직장암
장루요루관리_(공)저: 세브란스 장루요루전문관리팀
「2007 The Korean Journal of Meridian & Acupoint
통증평가도구에 관한 고찰. 심성윤,박히준,이준무,이향숙」
「수문사_기본간호학Ⅰ」: 22장 배설_송경애, 박형숙, 홍영혜 외