유도분만 case study

소개글

검사, 통증, 약물, 분만과정이 표로 자세하게 잘 정리된 케이스입니다.
아래 간호진단 2개에 따라 간호과정 2개가 기재되어 있습니다.

간호진단 1. 자궁퇴축과 관련된 급성통증
2. 임박한 출산과 관련된 불안

목차

I. 간호과정
1. 자료수집
2. 임상검사
3. 통증사정
4. 활력징후
5. 사용 약물
6. 분만과정

II. 간호과정

본문내용

입원 사유
재태기간 40+3 week
EDC 2021.10.25.
5th muti gravida로 금일 새벽 12시부터 규칙적 배뭉침으로 응급실을 방문
시행한 검사상 규칙적 배뭉침으로 분만위해 보호자 동반하여 입원

과거력
2011.05.31./NSVD/F/3.8kg
2015.08.15./NSVD/M/3.2kg
2016.08.01./NSVD/M/3.4kg
2020.02.16./NSVD/F/3.8kg

진단명
주진단: Delivery in a completely normal case
부진단: Neck cord coiling

현병력
40+3 week
G4 T4 P0 A0 L4 산모는 특이 내외과적 과거력 없고, 본원 OBGY F/U 중으로 예정일 2일 경과됨
Neck cord coiling과 배뭉침으로 응급분만위해 입원

<중 략>

# 자궁퇴축과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
-

객관적 자료
- 유도분만 (10/28)
- NRS 6점 (10/28)
- 복부 아래에 뻐근하다고 말함.

간호목표
- 대상자는 3일 이내 NRS 통증점수가 3점 이하로 완화된다.
- 대상자는 1일 이내 비약물적 통증완화 방법을 2가지 이상 설명한다.
- 대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다.

간호계획 및 수행
① NRS 척도를 이용하여 대상자의 통증 양상, 빈도, 부위를 사정한다.
→ 복부 아래에 뻐근하고 간헐적인 통증을 호소하는 것을 관찰하였다.

참고 자료

박영주 외(2021), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
여성건강간호교과연구회(2020), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
성미혜 외(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사