심부전 성인케이스 (Atrial fibrillation, CHF) A+자료입니다. 간호진단 3개, 간호과정 3개
- 최초 등록일
- 2022.03.14
- 최종 저작일
- 2020.06
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소개글
성인간호학 Atrial fibrillation, CHF A+ 실습케이스입니다.
색이 다른 글씨는 수정한 내용입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.
목차
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 투여약물
4. 간호과정
5. 진단 자가학습
6. 참고문헌
본문내용
A. 비정상적 자료목록
주관적 자료
1. “소변 보고 싶은데 보기가 힘들어” (7/6)
2. “혈압이 맨날 100정도 밖에 안돼” (7/6)
3. “가슴이 두근거려” (7/7)
4. “가만히 있으면 괜찮은데 움직이면 숨이 차고 피곤해” (7/6)
5. “휠체어 탈 때 말고는 잘 안 움직여” (7/6)
6. “아픈 건 없어” (7/6)
7. “오래 누워있으니까 소화도 잘 안돼” (7/6)
8. “손가락이 자주 차” (7/5)
9. “폐에 물이 차고 부었다하더라” (7/6)
10. “식욕이 요즘은 그나마 돌아왔어” (7/7)
11. “입맛은 없어도 살은 조금 찐거 같애” (7/6)
12. “입원 했을 때 양쪽 다리가 퉁퉁 부어서 왔어“ (7/6)
객관적 자료
1. I/O를 확인한다.
2. 대상자의 Vital Sign 측정
3. O2 3L/min inhalation유지 중(7/2~)
4. 산소포화도 monitoring 중(7/2~)
5. EKG monitoring중임
심전도 양상 : sinus tachycardia (A.fib rhythm)
paroxysmal AF 64%, tachycardia – non-sustained, atrial tachycardia, atrial fibillation
6. echo(7/1) : LV global hypokinesia - global LV EF=36.83%내외로 severe LV systolic dysfunction소견이며 이전검사(2018.09.10)에 비해 LV contractility 감소하였음.
7. Chest-Low dose CT상 Both pleural effusion, Pulmonary edema grade 1 checked됨(7/1)
8. 심호흡, 기침, 체위변경 교육함(7/8)
9. NT-proBNP수치의 상승 (7/1 : 10136.8pg/ml (정상 : 0~450))
참고 자료
송경애 외, 「기본간호학 I,Ⅱ」, 수문사, 2019
김금순 외, 「성인간호학 I,Ⅱ」, 수문사, 2018
홍영혜, 정향미, 성미혜, 김영희 저, 「간호과정의 이론과 적용」, 수문사, 2012
간호과정 실무지침」, 서울대학교병원 편저, 서울대학교출판문화원, 2011
간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외 공저, 수문사, 2017
서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
