[A+] 성인간호학 기관지 폐렴 간호과정 간호진단 (case study)

소개글

"[A+] 성인간호학 기관지 폐렴 간호과정 간호진단 (case study)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 가스교환장애
2. 영양불균형
3. 감염의 위험
4. 욕창의 위험

본문내용

1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 구강섭취 불가능과 관련된 영양불균형
3. 계속적인 카테터 교체(적용)과 관련된 감염의 위험
4. 인지기능 변화로 인한 지속적인 영양상태 불균형과 관련된 욕창의 위험

- Chest CT
2019-07-23
[finding] : Hx NSCLC, ADS, cT1bNOMO, s/p RT.
[conclusion]
1. no significant change of lung cancer in right upper
lobe posterior segment.
2. new, focla GGO in RUL
> R/O benign vs. >R/O malignancy
3. small amount of bilateral pleural effusion
[recommendation]
F/U chest CT in 3 months
2019-07-26
[finding] : same as conclusion
[conclusion]
s/p intubation
liner subsegmental atelectasis, BLLS.

Nursing Diagnosis : 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
Expected
Outcome
단기목표
- 대상자는 1일 이내 SPO2 95% 이상을 유지한다.
- 대상자는 5일 이내 ABGA가 정상범위 내에 있다.
- 대상자는 7일 이내 호흡수 16~20회를 유지할 것이다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란이 완화된다.
- 퇴원 시까지 보호자가 대상자의 숨쉬는 모습이 편안해졌다고 말한다.

Nursing Intervention
1. 활력징후와 호흡양상을 1시간마다 사정한다.
활력 징후(Vital Signs)란 대상자의 체온, 호흡, 맥박, 혈압 등의 측정값을 말한다. 이를 통하여 대상자의 건강 상태 변화를 발견하게 된다.
호흡양상을 파악하는 것은 대상자가 가지고 있는 호흡기계의 문제와 경과, 증상, 징후 등에 대한 정보를 얻을 수 있다.

참고 자료

없음