정신간호학 츠레가 우울증에 걸려서 간호과정

소개글

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목차

[1] 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

[2] 간호진단

[3] 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 신체 영역
(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 입맛이 없어 식사를 거의 하지 않음
(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 세수 및 목욕을 시행하고, 의복을 갈아입음. 그러나 뒷머리는 매일 뻗쳐있음
(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비) : 알 수 없음
(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 불면과 과수면을 반복함(과수면은 약물 복용으로 발생된 것으로 예상됨)
(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제) : 알 수 없음
(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량) : 우울증 진단 후 약물치료를 시행 중
(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기) : 알 수 없음
(8) Lab Data : 알 수 없음
(9) 기타 특이사항 : 특이사항 없음

2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)
(1) General Descriptions
① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성) : 보통 체격이며 개인위생 상태가 양호하고 나이에 적합한 외모를 띔. 복장은 단정하며 표정은 어두운 편임. 인상을 자주 쓰고 있으며 미간에 주름이 잡혀있음.
② Psychomotor Activity : 위축되어 있음.
③ 면담에 대한 반응
⦁ 정서적 반응 (행동양상을 예시) : 행동이 느리고 위축되어 있음.
⦁ 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 : 면담 시 눈을 마주치지 못하고 몸이 긴장되어 있음
⦁ 질문에 대답하는 능력 : 질문에 적절한 답을 짧게 함
④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상
비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)
언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애)
: 자세는 위축되어 있고 등이 굽어져 있음. 눈을 잘 맞추지 못함. 얼굴표정은 굳어있으며 시선은 바닥을 향해 보고 있음.

참고 자료

이미형 외. 정신건강간호학. 제 6판. 서울; 현문사: 2019. p.212~241, 436~439