선천성 심질환

목차

1. 심부전 (heart failure, HF)
2. 저산소혈증(hypoxemia)
3. 세균성 심내막염(bacterial endocarditis)
4. 폐동맥 고혈압(pulmonary atery hypertension)
5. 참고문헌

본문내용

1. 심부전 (heart failure, HF)
신체의 순환과 대사에 필요한 심장의 혈액공급이 적절하지 못한 상태를 말함
폐혈류량의 증가나 전신 혈액 유출로의 폐쇄로 인한 선천심장질환으로 인해 발생함
심장 내의 혈류량과 압력을 증가시키는 심장의 구조적 기형에 의해 이차적으로 발생함
심실의 수축력장애를 일으키는 심근의 기능부전에 의해 발생함
부정맥이나 과도한 심박출이 요구되는 질환인 경우 (중증 빈혈, 산증, 호흡기 질환)
후천성심장질환(심근증, 가와사키병) 때문에 생길 수 있음
선천성심장질환 아동의 15~25%정도가 심부전으로 발전됨

* 아동의 심부전
심장 내의 혈류량과 압력을 증가시키는 심장의 구조적 기형 (예 : 중격결손)에 의해 2차적으로 발생
심실의 수출력장애를 일으키는 심근의 기능부전에 의해 발생
심근장애(cardiomyopathy), 리듬장애(dysrhythmias), 심한 전해질장애에 의해서도 발생함

1) 병태생리
신생아의 심부전의 주 원인
→ 폐 혈액량의 과부하와 관련된 선천성 심장 질환
혈액이 좌심에서 우심으로 흐르게 되면 폐로 유입되는 혈액량이 증가됨
→ 폐기능의 과부하가 오게 되고 결국에는 폐 고혈압을 일으키게 됨
- 선천 폐쇄성 질환은 혈액의 흐름이 제한되고, 필요한 혈액을 박출해야 하는 심장은 점차 심근비대가 일어나 결과적으로 심근은 필요한 혈액공급을 일정하게 유지할 수 없게 됨
- 심박출량이 불충분하며 신체 조직과 기관은 충분한 산소를 받을 수 없게 되어 각 기관에서는 혈관확장과 혈압저하를 자극하는 대사물을 만들어냄
- 혈압이 낮아지면 안지오텐신과 신장의 대사가 활성화되고 체액을 보유하기 위해 전신의 혈류저항이 증가됨
- 교감신경계가 활성화되고 카테콜아민이 증가되어 빈맥과 심근의 수축력 증대, 심실비대가 일어남

참고 자료

김영혜 외(2016), 아동간호학 Ⅱ, 수문사, 675~682, 684, 686
도복늠 외(2016), 아동간호학, 정담미디어, 413~414, 415
김영혜 외(2014), 아동간호학 각론, 현문사, 440-453, 462, 474
한국간호과학회 한국아동간호학회, 아동간호학 문제집, 대한간호협회