NSVD 자연분만 case

소개글

#1. 자궁수축과 관련된 급성 통증(분만 1기)
#2. 회음절개술과 관련된 감염위험성(분만 4기)

목차

Ⅰ. PBL 사례

Ⅱ. 문헌고찰
1. 자연분만
2. 분만과정에 영향을 미치는 5요소
3. 분만의 단계
4. 산부의 생리적 변화
5. 분만 단계별 간호
6. 회음절개술

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 임신 관련 정보
3. 산전 진찰기록
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 산과검진
7. 분만 제1기의 진행과정
8. 분만 2, 3, 4기 과정
9. 분만 관련 정보
10. 산욕기 간호
11. 진단검사 (CBC)
12. 투약
13. 간호진단

IV. 간호과정
1. 자궁수축과 관련된 급성 통
2. 회음절개술과 관련된 감염 위

본문내용

29세 산모 김00 씨는 9월 27일 월경 시와 비슷한 통증을 느끼고, 소변이 자주 마려움을 느꼈다. 진통을 체크한 결과 20분마다 규칙적인 진통이 지속되어 배우자와 어머니와 함께 응급실로 왔다. 8am 응급실 도착 시 15분마다 10초씩 규칙적인 진통이 지속되었다. 내원 1시간 후 분홍빛의 점액인 이슬이 소량 나타났고 양수가 파막되었다. 자궁수축검사 결과 진통이 규칙적이고 내진 시 자궁경관이 3cm 열려 입원하였다. 재태기간은 39 weeks, 산과력은 1-0-0-0-0으로 초산부이며, LMP 2020년 12월 24일이다. 가족력으로 당뇨병이 있으며, 임신기간 중 특별한 건강문제는 없었다. 산모는 “지금도 이렇게 아픈데 애 낳을 때는 얼마나 아플까요.”라고 말하였다.

분만 1기 AM 8 ~ PM 4 (8H)
am 8 대상자의 V/S BT: 37.0℃, BP: 150/108, PR: 147회/min, RR: 45회/min로, 산모는 불안정한 표정과 겁에 질린 모습이 관찰되었다. 산모는 “허리가 너무 아파서 숨이 잘 안쉬어져요.”라고 말하였고, O2 mask를 통해 5L 투여하였다. am 9에 NRS 측정 결과 9점으로 측정되어 진통제를 정맥주사하고, 분만 시 힘주기와 호흡법 및 이완요법에 대해 교육하였다. 자궁수축의 강도는 2분 간격으로 55초 동안 발생하였다.

분만 2기 PM 4 ~ PM 4 : 50 (50min)
산모의 경관은 완전 개대되어 회음부가 팽륜하고 자궁수축은 1분 간격 80초 동안 발생하였다. 태아의 머리가 2cm 배림하여, 1% 리도카인 국소마취 후 정중선 회음절개술을 적용하였다. 산도 열상 관찰 결과 2도 열상으로 음순소대, 회음, 회음체가 열상된 상태였다. pm 4:50 신생아는 외상없이 만출되었으며 남아로, 48cm 3,500g, Apgar score 8(1분), 9(5분)점 측정되었다. 대상자의 V/S BT: 36.6℃, BP: 120/83, PR: 88회/min, RR: 18회/min이었다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2020), 여성건강간호학2, 수문사
네이버 지식백과, 자연분만