ICH, 뇌내출혈, 간호과정 및 간호진단 2개

소개글

"ICH, 뇌내출혈, 간호과정 및 간호진단 2개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰-ICH (Intracerebral Hemorrhage 뇌내출혈)

Ⅱ.간호사정

Ⅲ.간호과정
1.뇌손상과 관련된 자발적 환기장애
2.감염과 관련된 고체온

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
ICH (Intracerebral Hemorrhage 뇌내출혈)

(1) 정의
뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 것을 의미한다. 전체 뇌졸중의 약 10% 정도를 차지하며, 발생 후 48시간 내에 사망률이 50%를 차지한다.

(2) 원인
원인에 따라 외상에 의한 출혈 (직접적인 외상, 골절), 자발성 출혈 (고혈압성 뇌출혈,혈관 기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 뇌종양, 동맥류파열 등에 의해 발생), 특발성 출혈(확실한 원인이나 기초 질환이 불분명)으로 나뉜다. 가장 흔한 원인은 고혈압이다.

(3) 병태생리
뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임, 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종의 유부, 뇌부종 정도에 따라 다르나 보통 광범위한 기능 손실을 야기한다. 대부분 두개내압 상승을 보이며 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.

(4) 증상
① 동맥경화와 고혈압이 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이어서 심장이상, 고혈압 및 말초와 망막혈관 의 경화증을 흔히 볼 수 있다.
② 혈압 : 정상혈압일 수도 있으나 대부분 올라가 있으며 평균 수축기와 확장기 혈압이 뇌출혈 때 가 약간 더 높다.
③ 뇌척수압액: 경색 때는 보통정상이나 대뇌내 출혈 때는 대부분 200mm 이상이다.
④ 백혈구: 뇌경색 환자는 보통 정상이며 뇌내출혈에서는 보통 뇌척수액 안의 백혈구 수는 액 안 의 혈액량과 직접 비례한다.
⑤ 뇌출혈과 뇌경색은 비슷한 연령군, 동맥경화증과 고혈압이라는 비슷한 원인으로 발생하므로 감 별이 어려울 수 있으나 대뇌내출혈은 경색보다, 경련이 흔하며 발병시 전신증상(심한 두통과 구토, 혼수 등)이 올 수 있으며, 힘든 호흡, 체인스톡 호흡, 경부경직, 사지 마비, 양축성 바빈스 키증, 혈성뇌척수액, 특히 편마비나 실어증이 흔하게 나타난다.

참고 자료

없음