CKD(chronic kidney disease) 만성신장질환 문헌고찰

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 단계 및 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 예방 및 조기검진

본문내용

1. 정의
점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 이하일 때(정상 125mL/min/1.73m2)를 말한다.

2. 원인
콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병 및 원인은 다양하고 복잡하다.
주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 악화될 가능성을 가지고 있다.

3. 병태생리
콩팥에서는 여과, 재흡수, 분비 세 단계를 거쳐 소변을 형성한다.
콩팥토리에서 거른액이 만들어지는 과정을 토리여과라 한다. Glomerular filtration rate(GFR)는 1분 동안 콩팥에서 만들어지는 거른액의 양을 뜻한다.
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR(토리여과율))을 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

4. 단계 및 증상
만성신부전증은 신장 기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 다음 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과이다. 흔히 만성 콩팥병의 3단계부터 만성신부전으로 간주한다.

<만성 콩팥병의 단계>
만성 콩팥병 3단계
중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)
만성 콩팥병 4단계
심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)
만성 콩팥병 5단계(=말기 신부전)
확립된 신부전(사구체 여과율 15mL/분 미만 또는 영구적인 신대체요법이 필요한 상태)

1) 대사장애
(1) 혈청질소 노폐물의 축적
토리여과율이 감소하면 BUN과 혈청 creatinine이 증가한다. 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 콩팥을 통해 배설된다.

참고 자료

없음