비판적 사고사례 심부전_간경변_심근경색

목차

1. 비판적 사고 사례 1 심부전
2. 비판적 사고 사례 2 심근경색
3. 비판적 사고 사례 3 간경변증

본문내용

상황
김△△님은 남자 50세로 길에서 의식없는 상태로 발견되어 경찰에 의해 응급실로 실려 왔으며 급성 알코올 중독으로 인한 간성 뇌병증을 의심하고 있다.
진찰과 X-ray 검사 결과 아무런 외상은 없고 혈중 알코올 농도와 독성검사 결과를 기다리고 있다. 현재 기면 상태이고 악액질 외모를 보이며 질문에 대답할 정도로 깨어 있거나 일관된 정신상태가 아니고 강한 자극에 다소 흥분하고 공격적 성향을 보이고 있다. 복부는 팽만된 상태이며 하지에 오목부종이 관찰되었다. 응급실에서 유치도뇨관을 삽입하였고 정맥내로 5% D/W+half saline+KCl 20 mEq/L+1 ampule of multivitamins을 75 mL/시간으로 맞고 있다.

신체사정:
신경계 사정 결과: 동공 크기는 양쪽이 같고 둥글고 빛에 반응함; 팔다리는 모두 움직이나 느릿느릿하고 시키는 것에 산발적으로 수행함
뇌혈관 사정 결과: 맥박은 규칙적임. 모든 말초맥박이 양쪽 모두 3+로 촉진됨. 하지의 3+오목부종
호흡기계 사정 결과: 모든 엽에서 호흡음이 감소됨. 환자가 기침과 심호흡 요청에 비협조적임. 실내 공기 Spo2는 90%임
위장계 사정 결과: 혀와 잇몸은 붉고 부어 있음. 복부는 팽만되어 있고 튀어나와 있음. 복부 피부는 팽팽하고 약간의 압통이 있음. Salem sump tube를 통해 낮은 압력으로 흡인한 결과 연한 녹색 배액이 배출됨. 장음 청진시 정상
비뇨생시계 사정 결과: foley catheter를 가지고 있음. 지난 두 시간동안 짙은 주황색 소변을 75 mL 배설함.
피부계 사정 결과: 몸통과 하지는 창백함. 머리와 상지는 햇볕에 심하게 그을렸음. 피부는 얇고 건조함. 상복부에 거미혈관종이 발견되고 복부 전반에 걸쳐 여러 개의 확장된 정맥이 보임
활력징후: 120/60 mmHg, 104회/분, 32회/분, 37.3℃

참고 자료

윤은자 외 11명, 성인간호학, 수문사
이동숙 외 8명, 기본간호학, 메디컬사이언스
대한진단검사의학회
대한 간학회
간호사가 알려주는 홈케어