세균성 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 간호과정

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목차

1. 세균성 뇌막염 간호과정
2. 뇌염 간호과정
3. 뇌농양 간호과정

본문내용

1. 세균성 뇌막염 간호과정
간호진단
1. 두개내압 상승과 관련된 발열 및 통증

간호목표
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원시까지 NRS 3점 이하를 유지한다.

2. 대상자는 퇴원시까지 정상 체온을 유지한다.

<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 3점 이하가 된다.

2. 대상자는 3일 이내 정상체온으로 회복한다.

간호중재
<진단적 측면>
1. 활력징후를 하루에 3번 (08:00, 16:00, 22:00) 측정한다.
2. 대상자의 NRS 점수를 활력징후 측정 시 함께 측정한다.

<치료적 측면>
3. 대상자에게 처방된 항생제 및 해열제를 투여한다.
4. 발열로 인한 탈수 증상이 있는지 사정하고 적절한 수분을 공급한다.
5. 대상자에게 저온 담요를 제공하고 머리를 약간 상 승시킨 자세를 취해준다.
6. 환경적인 자극을 최소화시켜 자극을 줄이고(어두운 조명 및 조용한 병실) 환경을 만들어준다.

<교육적 측면>
7. 대상자의 머리를 약간 상승 시킨 자세를 취하도록 하고 편안한 자세를 취하도록 교육한다.
8. 탈수 증상이 나타나면 의료진에게 알리도록 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 사정자료이다.
2. NRS 점수를 확인하여 대상자의 통증 정도를 확인할 수 있다.
3. 항생제 및 해열제를 투여하여 대상자의 고체온을 낮출 수 있다.
4. 탈수를 예방하여 대상자의 수분 균형을 유지할 수 있도록 한다.
5. 저온 담요를 제공하여 열을 낮추는데 도움이 될 수 있고 머리를 상승시켜 두개내압을 낮출 수 있다.
6. 환경적인 자극을 줄여 대상자에게 편안한 환경을 제공할 수 있다.

7. 머리를 상승시켜 두 개 내압을 낮추도록 한다.

8. 활력 저하, 피부 상태의 변화, 소화 장애, 변비 등은 탈수의 증상이다.

참고 자료

없음