성인간호학실습, APN - 간호진단 3개, 간호과정 2~3개

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
1. 문헌고찰 보고서
2. Case Study 보고서

본문내용

Medical Diagnosis : APN (Acute PyeloNephritis)
▪병태생리
급성신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염된다. 급성신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다.

육안적 소견
이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.
현미경적 소견
신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 간질부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

▪원인 및 임상적 증상
● 원인
급성 신우신염의 원인은 세균이며 특히 처음부터 급성 신우신염일 경우 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 그러나 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지한다.

● 임상적 증상
주증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 측복부의 지속적 동통과 방광자극증상 즉 빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란 등이다. 또한 상당한 전신 무력감이나 발한을 나타내며 오심, 구토 같은 마비성 장폐색의 증상도 흔히 볼 수 있다.
유아의 경우 식욕부진과 체중감소가 주증상이며 소아도 부위가 불명확한 복부 동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가 지연되는 경우가 있다.
이학적 소견으로 타진시 환측의 늑골척추각에 나타나는 심한 압통(Murphy's sign)이 가장 뚜렷한 소견이며 이는 신실질의 부종으로 신피막이 팽창되어 발생한다. 고열(38.5～40℃)과 빈맥(90～140회/분)이 있다.

참고 자료

손정태 외, 『기본간호학II』, 현문사, 2013
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013