아동간호 뇌수막염 CASE STUDY

소개글

아동간호실습 뇌수막염 CASE입니다.
자료 상세히 잘 나와있습니다.

목차

Ⅰ. 간호 정보조사지
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

간호사정(Assessment)
S : “머리가 많이 아파요.”
“아이가 계속 아파하는데 진통제 좀 주실 수는 없나요?” (보호자)
O : NRS 통증 점수 7점 (10/7)
V/S : 37.6 - 121 - 23 (10/7)
neck stiffness(경부 강직) 관찰됨
두통을 호소하며 잠에서 자주 깨고 칭얼거리는 모습이 관찰됨

간호진단(Nursing Diagnosis) : #1. 뇌압 상승과 관련된 급성 통증

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 FPRS 통증척도를 1점 이하로 유지한다.
<단기목표>
1. 대상자의 FPRS 통증점수가 1일 이내에 3점 이하로 떨어진다.
2. 대상자는 2일 이내에 통증이 완화되었다고 말로 표현한다.
3. 대상자와 보호자는 2일 이내에 통증완화요법을 2가지 이상 말할 수 있다.

간호계획(Nursing plans)
<진단적 계획>
1. 대상자의 V/S을 2시간마다 사정한다.
2. 4시간마다 통증평가를 시행하고, 대상자의 반응을 확인한다.

<치료적 계획>
3. 통증을 경감시킬 수 있는 전환요법을 실시한다.
4. 주치의에게 보고 후 처방된 약물을 투여한다.

<교육적 계획>
5. 보호자에게 대상자의 통증 감소를 위한 이완요법을 교육한다.
6. 대상자와 보호자에게 통증의 원인과 뇌압 감소 효과에 대해 설명하고, 통증이 심할 시 의료진에게 즉시 알리도록 교육한다.

이론적 근거
1. V/S 측정은 대상자의 상태를 알려주는 기본적인 지표이므로 대상자의 상태를 정확히 파악할 수 있다.
2. 통증의 정도는 주관적이기 때문에 객관적 지표를 이용하여 정확한 통증정도를 사정하여 통증 관리를 효율적으로 할 수 있다. 통증의 부위, 정도, 강도 양상, 통증으로 인한 언어적, 비언어적인 모습을 확인하여 통증에 알맞은 치료를 계획할 수 있다.

참고 자료

박호란 외(2019), 아동간호학 하, 현문사
이수연 외(2019), 아동간호학, 수문사
이은희 외(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp