심부전 가상환자 시뮬레이션실습 선행학습

목차

1. 심부전
2. 호흡곤란에 따른 주증상 확인
3. 환자의 주 호소 확인
4. 호흡곤란에 대한 중재
5. 심부전 약물 정맥 투약
6. 기타: 시뮬레이션 실습에 필요한 사항
7. 심부전 식이, 활동
8. 환자교육

본문내용

ⅰ. 심부전
1) 정의
- 신체 조직에서의 대사 요구에 심장이 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하는 상태
- 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것 → 울혈성 심부전

2) 분류
① 좌심부전
- 좌심실의 펌프 기능장애로 전신 혈관 속으로 동맥혈을 충분히 박출하지 못하는 상태
- 원인 : 고혈압과 허혈성 심질환, 류머티스 심질환, 승모판 및 대동맥 판막질환, 심근증, 심근염, 선천성 심질환
- 병태생리 : 펌프기능↓ > 보상기전으로 좌심실 비대, 확장, 빈맥 > 좌심실 기능↓ > 심실 내 혈액 잔류 > 좌심방으로부터의 혈액 유입↓ > 폐정맥으로부터 혈액 유입↓ > 폐울혈 발생 > 우심방과 우심실의 압력↑ > 우심실 비대와 확장

- 증상
허약감, 피로감(사지혈류 감소)
소변량 감소(신장 혈류 저하)
심근허혈
빈맥, 교대맥박
분마성 리듬(gallop rhythm)
약한 제1심음
혼미, 불안, 불면증(뇌 혈류저하)
-후방장애의 영향으로 증가된 좌심방압과 폐정맥압, 폐울혈로 인해 나타나는 증상과 징후
∙ 호흡곤란 : 활동 시 호흡곤란, 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡
∙ 기침, 혈담(중증)
∙ 폐모세혈관쐐기압(PCWP) 증가
∙ 폐잡음 증가
∙ 확대된 PMI

② 우심부전
- 우심실이 펌프기능을 제대로 수행하지 못해서 오는 순환계의 불균형 상태로 전신 정맥계에 심한 울혈을 초래함
- 원인 : 폐질환으로 발생될 수도 있으나, 좌심부전 후 우심부전 발생
- 경정맥 울혈, 중심정맥압(CVP) 상승
- 간, 비장 종창
- 소화계 증상 : 식욕부진, 오심, 소화불량, 복부팽만 및 복통
- 황달
- 하지 요흔성 부종(pitting edema)
- 발목, 경골 주위 부종과 색소 침착
- 복수
- 흉수
- 음낭수종

ⅱ. 호흡곤란에 따른 주증상 확인
호흡음 사정
PHYSICAL EXAM- 청진

참고 자료

없음