성인간호학 뇌출혈케이스 진단2개, 과정2개

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본문내용

#1. 간호진단 : 고혈압과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성

간호 사정
주관적 자료
- None

객관적 자료
- 고혈압 치료를 중단도중 갑작스런 두통 및 구토와 함께 혼돈과 전신허약으로 응급실에 내원함.
- Brain CT에서 오른쪽 뇌 기저핵의 출혈소견을 보여 어제 중환자실로 전실 옴.
- 산소마스크를 통해 5L/min의 산소가 주입되고 있음.
- 갑작스럽게 분비물 증가를 보이면서 전신부종과 얼굴홍조를 띠며 혼미한 의식수준을 보임.
- v/s : BP 150/100 mmHg
- 호흡은 불규칙하고 거칠며 얕고 빠름.

간호계획
간호목표
단기목표: 대상자는 5일 이내에 정상범위의 혈압을 유지하고, 안정적인 신경학적 상태를 유지한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직 관류 압이 60~150mmHg로 유지한다.

참고 자료

박지영 외. 성인간호학. 수문사
MSD메뉴얼. URL: https://www.msdmanuals.com/ko/홈/뇌,-척수,-신경-장애/뇌졸중-cva/뇌내출혈
김선영. “해마다 뇌졸중 환자 10만여 명 발생…76%는 뇌경색”. 중앙일보.
이현의 외. 『뇌졸중 위험지표로서의 일반혈액검사 소견에 대한 환자-대조군 연구』, 대