전인간호실습. EBN-비위관 삽입 위치 확인

목차

1. 임상 시나리오
2. 임상질문
3. 문헌검색
4. 권고안 제시하기
5. 참고문헌

본문내용

임상 시나리오
김**(M/82)은 이틀 전부터 구토 증상과 복부 통증이 있어 응급실을 통해 입원하였다. 환자는 4년 전 위암 진단으로 부산대학교 병원에서 위절제술을 받고, 3년 전 장폐색으로 수술을 받았다. 입원 후 물 포함 금식 중이며 처방에 따라 비위관(Levin tube, Nasogastric tube)을 삽입하였는데, 삽입 1일 후 비위관 위치 확인이 되지 않아 X-ray 촬영 후 제거하고 다시 삽입을 시도하였다. 1차 시도 실패 후 환자는 200g 정도 구토하였고, 2차 시도에도 실패하여 200g 정도 구토하였다. 잠시 후 3차 시도 끝에 성공하여 18Fr tube를 65cm 고정하였다. 그런데 재삽입 1일 후 비위관 위치 확인이 또 안 되어 담당의에게 보고하였으나 지켜보자고 하였고, 몇 시간 후 비위관으로 흡인 양상이 확인되어 비위관 적용을 그대로 두었다.
담당 간호사는 위 내용물을 흡인하여 소화액의 pH를 확인하는 것으로 비위관의 위치와 기능을 확인했다. 그러나 위 내용물 흡인이 자주 되지 않아 비위관 위치 확인의 효과에 대해 의문이 생겼다. 담당 간호사는 비위관을 적용하는 환자의 정확한 비위관의 위치 확인에 대한 위 내용물 흡인 후 pH 검사요법의 효과에 대한 근거를 찾아 지침을 마련하기로 하였다.

임상질문
1) 배경 질문
① 비위관이란 무엇인가?
코 위관, 코위영양관이라고도 하며, 콧구멍을 통하여 위에 삽입하는 유연한 고무 혹은 플라스틱 관을 말한다.

② 비위관을 적용하는 목적은 무엇인가?
- 구강 섭취가 불가능한 대상자에게 튜브영양(tube feeding)을 하기 위함
- 위 내의 내용물과 가스를 제거하기 위함(구토 예방, 복부팽만 예방)
- 진단적 검사를 위함
- 위장관 출혈이 의심되는 경우
- 독성물질을 먹어서 위세척해야 하는 경우

③ 비위관의 적응증은 무엇인가?
- 식욕부진과 관련 질환: 심한 이화 상태, 1일 섭취가 양적·질적으로 불량(1,000kcal/일↓)

참고 자료

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